Glomerulaarfiltratsiooni kiirust peetakse üheks olulisemaks neerufunktsiooni näitajaks. See omadus on vajalik neerude töö hindamiseks ja glomerulaarsete kahjustuste astme määramiseks. GFR-i uuringu tulemuste tõlgendamise põhjal on võimalik määrata selle asutuse funktsionaalsus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust või GFR-i hinnatakse tavaliselt kahe põhiomaduse alusel:

• kreatiniini kliirens;
• seerumi taseme indikaator;

Kliirensit nimetatakse plasma mahuks, mida neerud võõrastest ainetest ühe minuti jooksul vabanevad.

Tuleb meenutada, et neerud on teatud tüüpi filter, mille kaudu paljud ained läbivad. Seetõttu on selle asutuse peamine ülesanne tagada kahjulike ainete ja vedelike eemaldamine kehast. Kui see juhtub, siis kasulike ainete filtreerimine, mis peaks jääma kehasse.

Mis on SCF

Kõigepealt väärib märkimist, et glomerulaarfiltratsioon on protsess, milles vedelik filtreeritakse läbi neerumembraani ja selles lahustuvad ained.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on primaarse uriini moodustumise protsessi kvantitatiivne tunnus. Näitajaid mõjutavad järgmised tegurid:

• toimivate nefronide arv;
• vere kogused, mis läbivad elundi laevu teatud aja jooksul;
• filtreerimisprotsessis osalevate kapillaaride kogupindala.

GFR-i kasutatakse tavaliselt sellise näitaja hindamiseks neerude filtreerimise kogufunktsioonina. GFR näitab, kui palju verd saab kreatiniini eemaldada ühe minuti jooksul.

GFR-i taseme langus näitab aktiivsete nefronite arvu vähenemist. Lisaks on selle näitaja languse määr peaaegu alati konstantne. Selle näitaja arvutamiseks võetakse GFR-i jaoks vereanalüüs.

Võrreldes saadud andmeid normaalväärtustega, on võimalik määrata neerude võimet toime tulla lagunemisproduktide verepuhastamise funktsiooniga.

GFR-i saab mõõta selliste üksustega nagu inuliini kliirens. Tavaliselt ei ole see aine eritunud, ei metaboliseeru, ei imendu uuesti ja ei tekita neerudes. Lisaks saab seda kergesti filtreerida glomerulites.

Kliirensianalüüsiks on vajalik kogu päevane uriin. Ainus erand on hommikune osa. Saadud tulemuste hindamiseks võetakse arvesse aine kogust uriinis.

Meestel on normaalne määr 18-21 mg / kg, naistel - 15-18 mg / kg. Kui analüüs näitas väiksemat arvu, näitab see kas neeruhaiguse esinemist või uriini vale kogumist.

GFR-i kasutatakse aktiivselt neeruhaiguste diagnoosimiseks. Seega võib selle indikaatori vähenemine näidata neerupuudulikkuse kroonilise vormi esinemist.

Filtreerimiskiiruse suurenemine on omakorda põhjust kahtlustada diabeedi, erütematoosluupuse, hüpertensiooni ja teiste haiguste esinemist. Patoloogiate tuvastamine viitab nefronide kahjustumisele.

Selle tulemusena sureb osa nefronidest, mille tulemuseks on kasulike ainete kadumine. Lisaks on osa nefronide toimimise lõpetamisest põhjustatud vee ja toksiinide säilimisest organismis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutumise põhjused

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub sellistest teguritest:

• verevoolu kiirus neerudes. See indikaator näitab neeronite kaudu teatud aja jooksul voolava plasma kogust ja filtreeritakse neerude glomerulites. Neerude normaalse tervise kohta on tulemuseks 600 ml / min. Selle väärtuse all olev näitaja võib viidata patoloogiliste protsesside esinemisele;
• vererõhu tase neerudes. Kui rõhk laagris on kõrgem kui väljaminev, siis on see tõendusmaterjal haiguste puudumise kohta;
• toimivate nefronite arv. Toimivate nefronide arvu vähendamine tähendab patoloogiliste protsesside olemasolu, mis võivad mõjutada neerurakkude struktuuri. Selline kõrvalekalle normist on filtreerimispinna vähenemise põhjus, mille mõõtmed mõjutavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust.
• ravimeid, mis mõjutavad kreatiniini. Ravimite, näiteks tsefalosporiinide kasutamine võib suurendada kreatiniini taset, mille tulemusena suureneb GFR.

Kuidas määrata SCF

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse tavaliselt arvutustega, võttes arvesse kreatiniini suhet uriinis ja veres.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada spetsiaalsete valemite abil. Selleks kasutatakse kõige sagedamini kalkulaatoreid või arvutiprogramme. Arvestades neid võimalusi, ei tekita SCF arvutamisel erilisi probleeme.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kasutatakse sageli Cockroft-Gold testi. Selle testi tegemisel peaks patsient tühja kõhuga juua 1,5-2 klaasi vett või teed. Selle tõttu aktiveeritakse uriini tootmine.

20 minuti pärast peab patsient põie täielikult tühjendama. Järgmise tunni jooksul saab patsient puhata. Järgmine on esimene uriini tarbimine. On vaja märkida aia aeg.

Järgmine uriiniproov võetakse GFR määramiseks teise tunni pärast. Protseduuride vahel peab patsient läbima vereanalüüsi. Saadud andmete kohaselt tehakse kindlaks, kas kreatiini kliirens langeb.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab määrata ka MDRD valemiga. Praktikas kasutatakse 2 selle valemi versiooni - täis ja lühendatud.

Esimesel juhul vajavad arvutused biokeemiliste uuringute andmeid. Vähendatud valem võimaldab kasutada ainult andmeid soo, vanuse, rassi ja seerumi kreatiniinitaseme kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine võimaldab teha järeldusi neerude toimimise ja neerupuudulikkuse astme kohta. See näitaja on haiguse kulgemise prognoosimise aluseks. Selle põhjal on ravirežiimide areng.

Norm ja kõrvalekalded

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliselt võrdne:

• 95-145 ml / min meestel;
• Naistel 75-115 ml / min.

Lastel sõltub määr otseselt vanusest:

• 2-8 päeva - 39-60 ml / min;
• 4-28 päeva - 47-68 ml / min;
• 1-3 kuud - 58-86 ml / min;
• 3-6 kuud - 77-114 ml / min;
• 6-12 kuud - 103-157 ml / min;
• 1 aasta - 127-165 ml / min.

GFR-i normaalväärtustest kõrvalekaldumine on tingitud paljudest teguritest. Eelkõige võib glomerulaarfiltratsiooni vähenemine tuleneda järgmistest põhjustest:

• südamepuudulikkus;
• kilpnäärmehormooni puudulikkus;
• tugev oksendamine või kõhulahtisus;
• probleeme maksa;
• eesnäärme pahaloomuline kasvaja;

Selle indikaatori pidev vähenemine neeruhaiguse kroonilises vormis on tõestatud CRF. Kui GFR indeks langeb 5 ml / min-ni, näitab see sellist probleemi nagu lõppstaadiumis neerupuudulikkuse areng.

Läbi viidud uuringu andmete dekodeerimine võimaldab saada järgmisi tulemusi:

• usaldusväärne. Patsiendil on vähenenud GFR, kuid seda ületatakse patsientidel, kelle neerufunktsioon on normaalne;
• ebausaldusväärne. Neid tulemusi on täheldatud ebastabiilse seerumi kreatiniinisisaldusega patsientidel;
• kaheldav. See tulemus on tüüpiline patsientidele, kellel on sellised omadused nagu vanus, samuti kehakaal ja maht.

GFR väärtused haiguste diagnoosimiseks

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on omadus, millest sõltub otseselt tervislik seisund. See näitaja iseloomustab neerude filtreerimisfunktsiooni. Lisaks võib ta rääkida erinevate haiguste võimalikust arengust.

Arst võib teha sellise järelduse, kui analüüsi tulemused erinevad üldtunnustatud normist. Kaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostilised meetodid võivad täpselt määrata neerude GFR-i.

Seetõttu võib spetsialist teha patsiendile täpse diagnoosi ja määrata dialüüsi või muid protseduure, mis võimaldavad kõrvaldada olemasolevad probleemid.

Scf üksused

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus nefroloogias on ülimalt tähtis, kuna see näitaja määrab neerude funktsionaalse võime. Vaatamata neerufunktsiooni häire põhjustele (selle vähenemine) väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Neeruhaiguse tõsiduse ja GFR vahel on selge seos. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus hakkab vähenema neerude düsfunktsiooni varases staadiumis (palju varem kui haiguse esimesed sümptomid). Neerupatoloogia võib olla äge (areneda mitme tunni või päeva jooksul) ja krooniline (aeglaselt progresseerub mitme kuu ja aasta jooksul).

Sõltuvalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusest on võimalik tuvastada ägedaid ja kroonilisi neeruhaigusi, mis võivad minna terminaalsesse staadiumisse (sel juhul sõltub patsiendi elu sõltuvalt neeru asendusravist - dialüüsist). Ägeda neerupuudulikkuse korral võib patsiendile määrata ühe lühiajalise dialüüsi; kroonilise neerupuudulikkuse, elukestva dialüüsi või neerusiirdamise korral.

Pange tähele, et "ägeda neerukahjustuse" teooria, mis laiendab patofüsioloogiliste protsesside tõlgendamise võimalusi, mis tekivad, kui metaboliseeruvad protsessid neeru parenhüümis, mitmesuguste etioloogiliste tegurite tõttu (näiteks ksenobiootikumide nefrotoksilise toime, hemodünaamiliste häirete jms tõttu). ). Mõnel juhul põhjustavad sellised häired metaboliitide (uurea ja kreatiniini) kontsentratsiooni suurenemist, mida tavaliselt peetakse ägeda neerupuudulikkuse korral. Kuid neerude struktuuri kahjustavamate markerite kasutuselevõtt võimaldab teostada varajast diagnoosimist, pakkudes seega tõhusat ravi kahjustatud neerudele.

Uuringud on näidanud, et GFR-i määramisel registreeritakse neerude glomerulooside ultrafiltratsiooni, mitte ainult olulisi intrarenaalsete ainevahetusprotsesside rikkumisi, vaid on ka märkimisväärne aktiveerimine mitmesugustele patoloogilistele protsessidele, mis on iseloomulikud nn tsivilisatsiooni haigustele, mida peetakse metaboolsete patoloogiate pandeemiaks. (eelkõige südame-veresoonkonna haigused: ateroskleroos ja selle tüsistused - isheemiline insult, müokardiinfarkt jne). Selle tulemusena hakkasid eksperdid tänapäeval kasutama uut terviklikku kontseptsiooni - „krooniline neeruhaigus”. Seda määratlust tuleks mõista kui kumulatiivset patofüsioloogilist seisundit, millel on mitmesugused sellele vastavad nosoloogilised häired. See tähendab, et krooniline neeruhaigus - spetsiifiliste kliiniliste tagajärgedega labori diagnoos.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamine kreatiniini taseme järgi veres

Hoolimata asjaolust, et kõrge uurea ja kreatiniini kontsentratsioon veres on märk glomerulaarfiltratsiooni määra vähenemisest, ei peeta neid indikaatoreid otseseks mõõtmiseks. Nende metaboliitide kontsentratsioon suureneb, kui neerufunktsioon väheneb rohkem kui 50%. See tähendab, et kreatiniini ja uurea põhjal ei ole võimalik varajases staadiumis neeruhaigust avastada. Loomulikult ei kehti see ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel, mille tekkimine toimub nii kiiresti, et glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb igal juhul rohkem kui 50%. Ura ja kreatiniini kontsentratsiooni normaalsete väärtustega veres võib ägeda neerupuudulikkuse ohutult välistada. Kuid see ei ole piisav kroonilise neerupuudulikkuse ohutuks kõrvaldamiseks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust hinnatakse ideaalis otsese mõõtmise teel. Sellist mõõtmist saab läbi viia, kuid see meetod on väga keeruline ja kallis, mistõttu seda praktikas igapäevaelus praktiliselt ei kasutata. Hiljuti määrati glomerulaarfiltratsiooni kiirus kreatiniini kliirensi testiga: määratakse kreatiniini tase vereplasmas ja kreatiniini tase igapäevases uriinis. Sellel meetodil on palju puudusi, millest üks on igapäevase uriini kogumine. Praegu seda testi praktiliselt ei kasutata - alates 1999. aastast arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus modifitseeritud MDRD valemiga.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× vanus -0,0203 × 0,0742 (naistele) × 1,21 (inimestele, kes kannavad negroid),

kus GFR-i mõõtühik on ml / min; seerumi kreatiniini (plasma) veri - µmol / l; vanus - täisaasta.

Lisaks võib GFR arvutamise teostada vastavalt MDRD valemile (Am. J. Kidney Dis, 2002) vanuse, soo, rassi ja kreatiniini kontsentratsiooni (mmol / l), uurea (mmol / l) ja albumiini (g / dl) alusel. ) veres:

GFR = 170 × (kreatiniin x 0,0113) -0,999 × vanus 0,176 × (uurea x 2,8) -0,17 × albumiin 0,318

Sellest tulenev väärtus naistele korrutatakse 0,762-ga, negradi rassi isikute puhul - 1,18 võrra.

Viimane hindamismeetod võimaldab määrata glomerulaarfiltratsiooni kiiruse väärtuse enamikus patsientides ilma uriini kogumiseta (st ilma diureesi ja kreatininuuria taset mõõtmata), vähendades seeläbi kulusid, säilitades samas kliinilise informatsiooni sisu.

Uuringud on näidanud, et arvutatud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamise meetod on palju täpsem ning mugavam ja odavam kui varem kasutatud kreatiniini kliirens. MDRD meetodit soovitavad paljud juhtivad meditsiini- ja teadusasutused ning neid on õppinud paljud kaasaegsed laborid.

Tabelis 1 on näidatud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse väärtused ja kroonilise neerupuudulikkuse vastavad etapid.

Scf üksused

Neerud on keha loomulik filter, mille kaudu ainevahetusproduktid, sealhulgas ohtlikud toksiinid, lahkuvad kehast. Kokku saavad nad 24 tunni jooksul töödelda kuni 200 liitrit vedelikku. Kui kõik kahjulikud elemendid veest on eemaldatud, naaseb see vereringesse.

Sageli kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni määra määratlust neerude tõhusa toimimise diagnoosina, mille määr on iga inimese puhul erinev.

Mis see on, mis näitab ja millistes üksustes?

Neeru peamine probleem on see, et tugeva koormuse mõjul surevad nefronid ära.

Selle tulemusena toimib see filtrina halvemana ja halvemana, kuna uusi elemente enam ei teki. Selle tulemusena on olemas mitmesuguste haiguste ja tüsistuste mass. Inimestele, kes tarbivad alkoholi, söövad palju soolast toitu ja kellel on halb pärilikkus, on see eriti kalduv.

Kui ükskõik milliste sümptomite puhul leiab arst, et kaebused on neerudega seotud patsiendid, võib talle määrata diagnostilise meetodi, näiteks GFR, st glomerulaarfiltraadi määra määramise.

Kuidas on inimese neerud, lugege meie artiklit.

See meetod määrab, kui kiiresti kehas olevad filtrid ülesannetega toime tulevad, st nad puhastavad kahjulike ainete verd. See on peamine teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste määratlemisel.

GFR määramiseks kasutage spetsiaalseid valemeid. Neid on mitu ja need erinevad oma infosisu poolest. Kuid kõikjal kasutage üht terminit, nimelt kliirensit. See on näitaja, mille abil saate määrata, kui palju vereplasma ühe minuti jooksul töödeldakse.

Normaalväärtused

Eksperdid märgivad, et GFR-i jaoks ei ole selget normi, sest igal organismil on individuaalsed näitajad. Siiski on iga vanuse ja soo jaoks teatud piirid:

• mehed - 125 ml / min;
• naised - 110 ml / min;
• alla 12-aastastele lastele - 135 ml / min;
• vastsündinutel - umbes 40 ml / min.

Looduslike filtrite tavapärase töö käigus puhastatakse veri umbes 60 korda päevas. Vanuse tõttu halveneb neerude kvaliteet ja filtreerimiskiirus väheneb.

Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine GFR abil

Filtreerimiskiirust vähendavad või suurendavad 3 peamist tüüpi haigusi. Selle indikaatori puhul saate esialgse diagnoosi ja täiendavad analüüsid annavad selgema pildi.

Haiguste klass, mis põhjustab GFR-i määra vähenemist, on järgmine:

1. Krooniline neeruhaigus (vt CKD etappe tabelis). See haigus põhjustab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist. Sellisel juhul ei suuda neerud tavaliselt koormusega toime tulla, mis viib nefronide järkjärgulise surmani ja seejärel filtreerimiskiiruse vähenemiseni.
2. Ligikaudu ka esineb püelonefriidi korral. See haigus on nakkav. Püelonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid, mis tingimata mõjutavad nefronkanaleid. See toob paratamatult kaasa glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.
3. Üks ohtlikumaid seisundeid võib pidada hüpotensiooniks. Sellisel juhul on haigus seotud väga madala vererõhuga. Kõik see võib põhjustada südamepuudulikkust ja vähendada GFR-i taset kriitilisteks väärtusteks.

Neerufunktsiooni suurenemist põhjustavate haiguste klass peaks hõlmama järgmist:

• suhkurtõbi;
• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• erütematoosne luupus, mis viib ka neerude stressi suurenemiseni.

sisu ↑

Kuidas arvutada?

Selle diagnostilise meetodi puhul mängib filtreerimisprotsessi kiirust üks võtmerolli. Selle näitaja puhul on ohtliku haiguse diagnoosimine võimalik juba varajases staadiumis. SCF ei anna täielikku pilti, kuid see näitab kindlasti täpset diagnoosi otsides õiget suunda.

Selleks, et arvutada, kui palju vedelikku võib neerud taaskasutada, kasutage andmete mahtu ja aega. Seetõttu kuvatakse lõpptulemus ml / min. Lisaks kasutatakse andmeid kreatiniini sisalduse kohta uriinis. Selleks viiakse läbi erianalüüs, milles on vaja koguda uriini kogu päeva jooksul.

GFR määramiseks kasutati uriini igapäevaseid koguseid. Nii saavad laboris eksperdid arvutada ligikaudse vedeliku mahu minutis, mis on filtreerimiskiirus. Täiendavaid näitajaid võrreldakse normiga.

GFR kõrgeim tase peaks olema lastel umbes 12 aastat. Lisaks hakkavad näitajad vähenema. See muutub eriti märgatavaks pärast 55 aastat, kui ainevahetusprotsessid inimkehas enam nii aktiivselt ei esine.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib sõltuda mitmest tegurist:

• verekogus, mis on kehas saadaval;
• rõhk südame-veresoonkonna süsteemis;
• tähtsal kohal on ka neerude seisund ja tervete nephronside arv.

Kui isik hoolib oma tervisest, peaksid need näitajad olema normaalsed.

Cockcroft-Gault valem

Seda tehnikat peetakse üheks kõige levinumaks, vaatamata sellele, et nüüd on olemas moodsamad meetodid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks.

Meetodi olemus on see, et hommikul tühja kõhuga joob patsient 0,5 liitrit vett. Seejärel läheb iga tund tualetti ja kogub uriini. Samal ajal koostatakse biomaterjal edasiseks uurimiseks igal perioodil eraldi konteineriks.

Patsiendi ülesanne on märkida, kui kaua urineerimine kestab. Vahemikus tualetti jõudmise vahel võtab patsient verd laboratoorseks testiks kreatiniini kliirensiks. Selle määratlemiseks kasutage sellist valemit:

F1 = (u1 p) * v1, kus

F - GFR;

u1 on kontrollainete kogus veres;

p on kreatiniini kontsentratsioon;

v1 - pikaajaline esimene urineerimine pärast joogiveega hommikul.

Schwartzi sõnul

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks lastel.

Diagnoos algab sellest, et patsient võtab verd veenist. See protseduur toimub tingimata ainult tühja kõhuga. See võimaldab teil täpsemalt määrata kreatiniini taset plasmas.

Seejärel peate koguma uriini. See protseduur viiakse läbi kaks korda, kuid tunnis. Lisaks organismi poolt erituva vedeliku kogusele tuleb täheldada urineerimise kestust. Selle analüüsi jaoks on oluline mitte ainult minutid, vaid sekundid.

Õige lähenemisviisiga uuringule saate kohe 2 väärtust, nimelt vedeliku neerude filtreerimise kiirust ja kreatiniini taset. See on väga oluline näitaja, mis võib rääkida paljude haiguste arengust.

Diagnoosimiseks lastele saab kasutada igapäevase uriinikogumise meetodit. Protseduur viiakse läbi iga tund. Kui tulemus on see, et keskmine on väiksem kui 15 ml / min, näitab see teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste arengut.

k * kõrgus / SCr, kus

k on vanuse koefitsient

SCr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.

Enamasti on see tingitud neerude tööst, sealhulgas nende puudulikkusest, südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest ja ainevahetushäiretest. Seetõttu peate esmaste probleemide ilmingute, nagu nimmepiirkonna valu, uriini turse ja värvuse muutumise korral viivitamatult konsulteerima arstiga.

CKD-EPI

Seda meetodit peetakse GFR määramisel kõige informatiivsemaks ja täpsemaks. Valem saadi paar aastat tagasi, kuid 2011. aastal täiendati ja sai võimalikult informatiivne.

CKD-EPI abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus, vaid ka see, kui kiiresti see indikaator muutub vanusega teatud tervisehäirete mõjul. Peaasi on see, et spetsialistil on võimalus jälgida dünaamika muutusi.

Erineva soo ja vanuse puhul on valem erinev, kuid sellised väärtused nagu kreatiniin ja vanus ei muutu. Iga soo esindajatele on koefitsient. Siin saate SKF-i arvutada online-kalkulaatoril.

Hoolimata asjaolust, et see meetod, nagu eelmine, on keha loomuliku filtri seisundi näitajate poolest väga informatiivne, ei kasutata meie riigis MAWP-d väga sageli. Üldiselt on need kaks meetodit väga sarnased, sest valemis kasutatakse samu näitajaid. Vanuse ja soo suhe varieerub siiski mõnevõrra.

Meetodi arvutamisel võtab MDRD valem:

11,33 * Crk-1,154 * vanus -0,203 * k = GFR.

Siin on Crk vastutav kreatiniini kontsentratsiooni eest vereplasmas ja k on seksuaalne koefitsient. Selle valemiga saate täpsemaid näitajaid. Seetõttu on see SCF-i arvutamise meetod Euroopa riikides väga populaarne.

Glomerulaarfiltratsioon vähenes - miks ja kuidas ravida?

Sõltumata sellest, kuidas GFR on kindlaks määratud, tuleb meeles pidada, et tegemist on ainult esialgse diagnoosiga, st edasise uurimise suunaga.

Seetõttu on praegu liiga vara rääkida asjakohasest ravist. Kõigepealt tuleb teil teha täpne diagnoos, määrata kehas toimuva põhjuse ja pärast selle probleemi kõrvaldamist.

Kuid hädaolukorras, kui glomerulaarfiltratsioon on kriitiliselt vähenenud, võib kasutada diureetikume. Nende hulka kuuluvad Eufillin ja teobromiin.

Kui patsiendil on GFR-i rikkumine, see tähendab, et näitajad on normist kõrgemad või madalamad, peaksite kindlasti järgima õiget joomiskorda ja säästvat dieeti, mis ei maksa neerusid. Toitumisest on vaja soolased, rasvased ja vürtsikad toidud täielikult kõrvaldada. Juba mõnda aega võite minna keedetud ja paaritud roogadele.

GFR-i probleemide raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul.

Petersell on optimaalne neerufunktsiooni parandamiseks. See on kasulik nii värske kui ka keetmise kujul. Hea diureetikum on dogrose. Selle puuviljad pruulitakse keeva veega, nõutakse ja pärast joogi joomist kolm korda päevas mitu päeva.

Neerupatoloogiad võivad olla väga ohtlikud, seetõttu peab kogu meditsiiniline protsess olema spetsialisti järelevalve all. Ja siin ei ole oluline, kas kasutatakse ravimtaimi. Ja üks ja teine ​​võivad olla neerudele väga kahjulikud, kui neid kasutatakse valesti.

Kuidas neerude glomerulus ja selle funktsioonid videost õppivad:

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus, et hinnata neerude seisundit

Neer koosneb miljonist ühikust - nefronidest, mis on anumate glomerulus ja vedeliku läbipääsuks mõeldud tubulid.

Uriiniga nefronid eemaldavad verest metaboolsed tooted. Päevas läbib neid kuni 120 liitrit vedelikku. Puhastatud vesi imendub veres ainevahetusprotsesside rakendamiseks.

Kahjulikud ained erituvad kontsentreeritud uriinina. Surve all olevast kapillaarist, mille moodustab südame töö, surutakse vedelat plasmat glomeruluse kapslisse. Valgud ja teised suured molekulid jäävad kapillaaridesse.

Kui neerud on haiged, surevad nefronid ja uusi ei moodusta. Neerud ei täida oma puhastusmissiooni. Suurenenud koormusest ebaõnnestuvad terved nephronid kiirenenud tempos.

Meetodid neerude töö hindamiseks

Selleks koguge patsiendi igapäevane uriin ja arvutage kreatiniini sisaldus veres. Kreatiniin on valgu lagunemissaadus. Võrdlusväärtustega indikaatorite võrdlus näitab, kui hästi neerud toime tulevad vereproovide puhastamise funktsioonist.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutatakse teist indikaatorit - vedeliku glomerulaarfiltratsioonikiirust (GFR) läbi nefronide, mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Vanuse tõttu aeglustuvad metaboolsed protsessid ja ka SCF.

Vedeliku filtreerimine läbib glomerulaarfiltrit. See on kapillaar-, alusmembraan ja kapsel.

Kapillaarindoteliumi kaudu voolab läbi oma avade voolav lahusti. Aluseline membraan takistab valkude tungimist neerude vedelikku. Filtrimine kannab kiiresti membraani. Tema rakke uuendatakse pidevalt.

Aluselise membraaniga puhastatud vedelik siseneb kapsliõõnde.

Sorptsiooni protsess viiakse läbi filtri ja rõhu negatiivse laadimise teel. Rõhu all areneb vedelik selles sisalduvate ainetega verest glomerulus-kapslisse.

GFR on neerude töö peamine näitaja ja seega ka nende seisund. See näitab primaarse uriini moodustumise mahtu ajaühiku kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub:

• neerudesse tungiva plasma kogus, selle näitaja määr on 600 ml minutis tervena keskmise ehituse korral;
• filtreerimisrõhk;
• filtreerimispinna pindala.

Normaalses seisundis on GFR konstantsel tasemel.

Arvutusmeetodid

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine on võimalik mitmete meetodite ja valemitega.

Määramisprotsess on vähendatud kontroll-aine sisalduse võrdlemiseks patsiendi plasmas ja uriinis. Võrdlusalus on fruktoosi polüsahhariidi inuliin.

Selle sisu veres [Pin] võrreldakse selle kogusega lõplikus uriinis [Min]. Seejärel arvutatakse uriini maht vastavalt kontrollainete sisaldusele.

Mida suurem on inuliini sisaldus uriinis võrreldes selle sisaldusega plasmas, seda suurem on filtreeritud plasma kogus. Seda nimetatakse inuliini kliirensiks. See näitab, et neerud puhastavad verd.

GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

V uriin on lõpliku uriini maht.

Inuliini kliirens on teiste esmases uriinis sisalduvate ainete sisalduse uurimisel võrdlusalus. Võrreldes teiste ainete vabanemist inuliiniga uuritakse nende plasmast filtreerimise viise.

Uuringute läbiviimisel kliinilises keskkonnas kasutatakse kreatiniini. Selle aine kliirensit nimetatakse Rebergi testiks.

Neerude töö kontrollimine vastavalt Cockroft-Gault valemile

Hommikul joob patsient 0,5 liitrit vett ja urineerib tualetti. Seejärel kogub iga tund uriini eraldi mahutites. Ja märgib urineerimise alguse ja lõpu aega.

Kliirensi arvutamiseks võetakse veenist teatud kogus verd. Valem arvutab kreatiniinisisalduse.

• Fi - KF;
• U1 - kontrollainete sisaldus;
• Vi on esimese (uuritud) urineerimise aeg minutites;
• p on kreatiniini sisaldus plasmas.

Selle valemi abil tehakse tunniarvutus. Arvutusaeg on päev.

Tavaline jõudlus

GFR näitab nefronitulemusi ja üldist neeru seisundit.

Neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus on meestel tavaliselt 125 ml / min ja naistel 11 ml / min.

24 tunni jooksul läbib nefronide kuni 180 liitrit esmast uriini. 30 minuti jooksul puhastatakse kogu plasma maht. See tähendab, et 1 päev verd puhastatakse täielikult neerude poolt 60 korda.

Vanuse tõttu aeglustub vere intensiivne filtreerimine neerudes.

Abi haiguse diagnoosimisel

GFR võimaldab teil hinnata nefronide kapillaaride seisundit, mille kaudu puhastatakse plasma.

Otsene mõõtmine hõlmab inuliini pidevat sisseviimist vere kontsentratsiooni säilitamiseks. Sel ajal, pool tundi kestva intervalliga võtke 4 portsjonit uriini. Seejärel teeb valem arvutused.

Seda SCF-i mõõtmise meetodit kasutatakse teaduslikel eesmärkidel. Kliinilistes uuringutes on see liiga keeruline.

Kaudsed mõõtmised, mis on saadud kreatiniini kliirensiga. Selle moodustamine ja eemaldamine on püsiv ja sõltuvad otseselt tailiha massist, aktiivset elu juhtivatel meestel on kreatiniini tootmine suurem kui lastel ja naistel.

Põhimõtteliselt saadakse see aine glomerulaarfiltratsiooni teel. Kuid 5-10% sellest läbib proksimaalsed tubulid. Seetõttu saadakse mõningaid vigu.

Kui filtreerimine on aeglustunud, suureneb aine sisaldus järsult. Võrreldes SCF-iga on see kuni 70%. Need on neerupuudulikkuse tunnused. Tunnistuse pilt võib moonutada narkootikumide taset veres.

Siiski on kreatiniini kliirens kättesaadavam ja üldiselt aktsepteeritud analüüs.

Kõige lihtsam viis neerufunktsiooni hindamiseks on seerumi kreatiniini taseme määramine. Selle näitaja tõstmisel väheneb GFR. See tähendab, et mida suurem on filtreerimiskiirus, seda väiksem on kreatiniini sisaldus uriinis.

Glomerulaarfiltratsiooni analüüs toimub neerupuudulikkuse kahtluse korral.

Millised haigused võimaldavad tuvastada

GFR võib aidata diagnoosida erinevaid neeruhaigusi. Filtreerimiskiiruse vähendamisel võib see olla signaal kroonilise ebaõnnestumise vormi ilmnemiseks.

See suurendab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni uriinis. Neerudel ei ole aega kahjulike ainete verd puhastada.

Kui püelonefriit mõjutab nefronide kanaleid. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine toimub hiljem. Haiguse kindlakstegemiseks aitab Zimnitsky proov välja võtta.

Filtreerimise ulatus suureneb diabeedi, hüpertensiooni, erütematoosse luupuse ja teiste haiguste korral.

GFR vähenemine toimub patoloogiliste muutustega, kusjuures nefronide massikadu väheneb.

Põhjuseks võib olla vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus. Intrakraniaalne rõhk tõuseb uriini halva vooluga. Suurenenud veenisurve tõttu neerudes aeglustub filtreerimisprotsess.

Kuidas viia läbi uuring lastega?

GFR-i uuringutes lastel kasutatakse Schwarzi valemit.

Vere voolukiirus neerudes on suurem kui ajus ja südames. See on vajalik tingimus vereplasma filtreerimiseks neerudes.

Vähendatud GFR-i korral on võimalik diagnoosida lastel alguses neeruhaigus. Kliinilises keskkonnas kasutatakse kahte kõige lihtsamat ja üsna informatiivset mõõtmismeetodit.

Teadusuuringute edenemine

Hommikul võetakse verest veenist tühja kõhuga, et määrata plasma kreatiniinisisaldus. Nagu juba mainitud, ei muutu see päeva jooksul.

Esimesel juhul kogutakse kaks tundi uriini portsjonit, tuvastades diureesi aja minutites. Valemi abil arvutades saadakse kaks GFR väärtust.

Teine võimalus - koguda iga päev uriini 1 tunni järel. See peaks olema vähemalt 1500 ml.

Tervetel täiskasvanutel on kreatiniini kliirens 100-120 ml minutis.

Lastel võib häiriv kiirus langeda kuni 15 ml minutis. See näitab neerude funktsioonide vähenemist, nende valulikku seisundit. See ei ilmne alati nefronite surmast. Lihtsalt igas osakonnas filtreerimise kiirus aeglustub.

Neerud on meie keha kõige olulisem puhastusorgan. Kui nende toimimine on häiritud, tekib paljude elundite talitlushäire, veres on kahjulikke aineid ja kõik koed on osaliselt mürgitatud.

Seetõttu peaksite neerude valdkonnas väikseimat muret tundma, et te peaksite testima, konsulteerima oma arstiga, läbima vajalikud uuringud ja alustama õigeaegset ravi.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Lühikirjeldus

Üksikasjalik kirjeldus

GFR-i väärtused on madalaimad hommikul, suurenevad maksimaalseteks väärtusteks päevasel ajal ja seejärel õhtul uuesti. Tervetel inimestel esineb GFR vähenemine tõsise füüsilise pingutuse ja negatiivsete emotsioonide mõjul; suureneb pärast vedelike joomist ja suure kalorsusega toidu söömist.

Vähenenud GFR:
1. Neerufunktsiooni kahjustus. GFR vähenemine toimub reeglina palju varem kui neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemine ja lämmastiku räbu kuhjumine veres.
2. Äärepoolsete tegurite mõjul:
- südame ja veresoonte puudulikkus;
- tugev kõhulahtisus ja oksendamine;
- hüpotüreoidism;
- uriini väljavoolu mehaaniline raskus (eesnäärme kasvaja);
- maksakahjustus.

Mõned ravimid (näiteks tsimetidiin, trimetoprim) vähendavad kreatiniini tubulaarset sekretsiooni, suurendades selle kontsentratsiooni vereseerumis. Tsefalosporiinirühma antibiootikumid põhjustavad interferentsi tõttu kreatiniini määramise valeandmeid.

GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) vastavalt MDRD meetodile (kreatiniin, uurea ja albumiin)

Tähtaeg

Analüüs on valmis 1 päeva jooksul (välja arvatud biomaterjali võtmise päev). Saate tulemused e-posti teel. kohe pärast valmisolekut.

Tähtaeg: 1 päev (va biomaterjali võtmise päev)

Analüüsi ettevalmistamine

24 tundi piirata rasva ja praetud toitu, kõrvaldada alkohol ja raske füüsiline koormus, samuti röntgenikiirgus, fluorograafia, ultraheli ja füüsikaline ravi.

8 kuni 14 tundi enne vere annetamist, ära söö, jooge ainult puhta veega.

Rääkige oma arstiga ravimite kohta, mida te võtate, ja vajadusest neid peatada.

Analüüsiteave

Koosseis ja tulemused

GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) vastavalt MDRD meetodile (kreatiniin, uurea ja albumiin)

GFR on kõige täpsem näitaja, mis peegeldab neerude funktsionaalset seisundit. Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab mõõta eksogeensete ja endogeensete (inuliin) filtreerimismarkeritega ja arvutada valemite abil, mis põhinevad endogeensete markerite (tsüstatiin C, kreatiniin) seerumitasemel või endogeensete filtrimarkerite (kreatiniin) kliirensil. Kullastandard GFR mõõtmiseks on inuliini kliirens, mis esineb stabiilses kontsentratsioonis plasmas, vabalt filtreeritakse glomerulites, füsioloogiliselt inertses, ei eritunud, sünteesimata, ei imendu, ei metaboliseeru neerudes. Inuliini kliirens, samuti eksogeensete radioaktiivsete märgiste (99mTc-DTPA ja 125I-iothalamata) kliirens on rutiinpraktikas raske ja kulukas (Snyder S., et al., 2005).

Sellega seoses on välja töötatud mitu alternatiivset meetodit glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks:
1. Reberga-Tareevi proov, mis aitab mõõta 24-tunnist kreatiniini kliirensit. Reberga-Tareevi proovi puhul on vaja koguda uriini teatud aja jooksul (24 tundi), mis on patsiendile sageli koormav ja millega kaasnevad vead. See glomerulaarfiltratsioonikiiruse hindamismeetod ei ole valemitega saadud arvutustega võrreldes eelistatud. Samal ajal on Reberga-Tareevi test GFR määramiseks kasulik lihasmassi või ebatavalise toitumise kõrvalekalletega inimestele, kuna neid tegureid valemite väljatöötamisel ei võetud arvesse.

Mõnel juhul, kui GFR tase muutub kiiresti, võivad tulemused olla ebausaldusväärsed, sest seerumi kreatiniini analüüs GFR-i hindamiseks viitab patsiendi stabiilsele seisundile:
- ägeda neerupuudulikkuse korral (ARF).
- Kui lihasmass on ebatavaliselt väike või suur - närbunud inimestel või sportlastel.
- Kui kreatiini tarbimine koos toiduga on ebatavaliselt väike või suur - taimetoitlastel või inimestel, kes tarbivad toidulisandeid kreatiiniga.

Seega võib Reberga-Tareevi test anda glomerulaarfiltratsiooni kiiruse parema hinnangu kui arvutatud meetodid järgmistes kliinilistes olukordades:
- Rasedus.
- Imiku- või vanadus.
- Raske valgu-energia rike.
- Väga väike või väga suur keha suurus.
- paraplegia ja tetrapliatia.
- skeleti lihashaigused.
- kiiresti muutuv neerufunktsioon.
- taimetoitlane.

2. Arvutusmeetodid GFR ja CCr hindamiseks. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamise valemites võetakse arvesse erinevaid mõjusid kreatiniinitootmisele, need valideeritakse (nende väärtused võrduvad täpselt SCF-i hindamismeetodite väärtustega) ja neid on lihtne kasutada. Täiskasvanutele (üle 18-aastastele) kasutatakse kõige laialdasemalt Cockroft-Gault'i valemit ja MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) uuringus saadud valemit.

MDRD valemi eeliseks on see, et see on tuletatud 125I-iothalamata renaalse kliirensi määramisest suurel hulgal patsientidel, kellel on nii valged kui ka negatiivsed rassid. Valem võimaldab hinnata glomerulaarfiltratsiooni kiirust, mis on standarditud keha pindalaga.

On täielik ja lühendatud MDRD valem. GFR arvutamiseks, kasutades algset (täielikku) valemit, on vaja arvukate biokeemiliste parameetrite tulemusi koos seerumi kreatiniiniga (albumiin, uurea). Vähendatud MDRD valemi kasutamiseks on vaja ainult andmeid vanuse, soo, rassi ja seerumi kreatiniinitaseme kohta. Kõik mõlema valemi abil saadud tulemused on võrreldavad. BIONi laboris tehakse arvutused täieliku valemi abil.

MDRD valemi valideerimine. See tähendab, et selle abiga saadud GFR vastab 125I-iothalamata (kuldstandard) neerude kliirensile ja et seda valemit võib kasutada kroonilise neeruhaigusega keskealistel patsientidel (keskmine GFR on 40 ml / min / 1,73 m 2) neerusiirdamise järgsetel patsientidel diabeetilise nefropaatiaga ja ilma neerupuudulikkusega Aafrika ameeriklased. Valemit ei tohi kasutada lastel (70 aastat), rasedatel naistel ja normaalse neerufunktsiooniga inimestel. MDRD valemi peamiseks puuduseks on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamise ebapiisav täpsus veidi vähenenud või normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel. Vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel ilmnes siiski, et MDRD valemiga arvutatud GFR 2 on surma sõltumatu ennustaja (Teruel J.T., et al., 2007).

Seega, kasutades seda valemit, on võimalik tuvastada väikese neerufunktsiooni häireid isegi normaalsetes kreatiniinitasemetes. Valemi puuduste hulgas võib kindlaks teha selle ebatäpsuse SCF-i tavapäraste või veidi vähendatud väärtustega.

Uuringu "GFR (glomerulaarfiltratsioonikiirus)" tõlgendamine vastavalt MDRD meetodile (kreatiniin, uurea ja albumiin) "

Tähelepanu! Testitulemuste tõlgendamine on informatiivne, see ei ole diagnoos ja ei asenda arsti nõuandeid. Võrdlusväärtused võivad erineda näidatud väärtustest, olenevalt kasutatavast seadmest, näidatakse tegelikud väärtused tulemuste vormis.

Uuring näitab kreatiniini, uurea, seerumi albumiini ja glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR). GFR arvutatakse MDRD valemiga (Andrew S., et al., 1999).

Normaalne neerude glomerulaarfiltratsioon

Neerud on keha loomulik filter, mille kaudu ainevahetusproduktid, sealhulgas ohtlikud toksiinid, lahkuvad kehast. Kokku saavad nad 24 tunni jooksul töödelda kuni 200 liitrit vedelikku. Kui kõik kahjulikud elemendid veest on eemaldatud, naaseb see vereringesse.

Sageli kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni määra määratlust neerude tõhusa toimimise diagnoosina, mille määr on iga inimese puhul erinev.

Mis see on, mis näitab ja millistes üksustes?

Neeru peamine probleem on see, et tugeva koormuse mõjul surevad nefronid ära.

Selle tulemusena toimib see filtrina halvemana ja halvemana, kuna uusi elemente enam ei teki. Selle tulemusena on olemas mitmesuguste haiguste ja tüsistuste mass. Inimestele, kes tarbivad alkoholi, söövad palju soolast toitu ja kellel on halb pärilikkus, on see eriti kalduv.

Kui ükskõik milliste sümptomite puhul leiab arst, et kaebused on neerudega seotud patsiendid, võib talle määrata diagnostilise meetodi, näiteks GFR, st glomerulaarfiltraadi määra määramise.

Kuidas on inimese neerud, lugege meie artiklit.

See meetod määrab, kui kiiresti kehas olevad filtrid ülesannetega toime tulevad, st nad puhastavad kahjulike ainete verd. See on peamine teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste määratlemisel.

GFR määramiseks kasutage spetsiaalseid valemeid. Neid on mitu ja need erinevad oma infosisu poolest. Kuid kõikjal kasutage üht terminit, nimelt kliirensit. See on näitaja, mille abil saate määrata, kui palju vereplasma ühe minuti jooksul töödeldakse.

Eksperdid märgivad, et GFR-i jaoks ei ole selget normi, sest igal organismil on individuaalsed näitajad. Siiski on iga vanuse ja soo jaoks teatud piirid:

• mehed - 125 ml / min;
• naised - 110 ml / min;
• alla 12-aastastele lastele - 135 ml / min;
• vastsündinutel - umbes 40 ml / min.

Looduslike filtrite tavapärase töö käigus puhastatakse veri umbes 60 korda päevas. Vanuse tõttu halveneb neerude kvaliteet ja filtreerimiskiirus väheneb.

Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine GFR abil

Filtreerimiskiirust vähendavad või suurendavad 3 peamist tüüpi haigusi. Selle indikaatori puhul saate esialgse diagnoosi ja täiendavad analüüsid annavad selgema pildi.

Haiguste klass, mis põhjustab GFR-i määra vähenemist, on järgmine:

1. Krooniline neeruhaigus (vt CKD etappe tabelis). See haigus põhjustab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist. Sellisel juhul ei suuda neerud tavaliselt koormusega toime tulla, mis viib nefronide järkjärgulise surmani ja seejärel filtreerimiskiiruse vähenemiseni.
2. Ligikaudu ka esineb püelonefriidi korral. See haigus on nakkav. Püelonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid, mis tingimata mõjutavad nefronkanaleid. See toob paratamatult kaasa glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.
3. Üks ohtlikumaid seisundeid võib pidada hüpotensiooniks. Sellisel juhul on haigus seotud väga madala vererõhuga. Kõik see võib põhjustada südamepuudulikkust ja vähendada GFR-i taset kriitilisteks väärtusteks.

Neerufunktsiooni suurenemist põhjustavate haiguste klass peaks hõlmama järgmist:

• suhkurtõbi;
• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• erütematoosne luupus, mis viib ka neerude stressi suurenemiseni.

Kuidas arvutada?

Selle diagnostilise meetodi puhul mängib filtreerimisprotsessi kiirust üks võtmerolli. Selle näitaja puhul on ohtliku haiguse diagnoosimine võimalik juba varajases staadiumis. SCF ei anna täielikku pilti, kuid see näitab kindlasti täpset diagnoosi otsides õiget suunda.

Selleks, et arvutada, kui palju vedelikku võib neerud taaskasutada, kasutage andmete mahtu ja aega. Seetõttu kuvatakse lõpptulemus ml / min. Lisaks kasutatakse andmeid kreatiniini sisalduse kohta uriinis. Selleks viiakse läbi erianalüüs, milles on vaja koguda uriini kogu päeva jooksul.

GFR määramiseks kasutati uriini igapäevaseid koguseid. Nii saavad laboris eksperdid arvutada ligikaudse vedeliku mahu minutis, mis on filtreerimiskiirus. Täiendavaid näitajaid võrreldakse normiga.

GFR kõrgeim tase peaks olema lastel umbes 12 aastat. Lisaks hakkavad näitajad vähenema. See muutub eriti märgatavaks pärast 55 aastat, kui ainevahetusprotsessid inimkehas enam nii aktiivselt ei esine.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib sõltuda mitmest tegurist:

• verekogus, mis on kehas saadaval;
• rõhk südame-veresoonkonna süsteemis;
• tähtsal kohal on ka neerude seisund ja tervete nephronside arv.

Kui isik hoolib oma tervisest, peaksid need näitajad olema normaalsed.

Cockcroft-Gault valem

Seda tehnikat peetakse üheks kõige levinumaks, vaatamata sellele, et nüüd on olemas moodsamad meetodid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks.

Meetodi olemus on see, et hommikul tühja kõhuga joob patsient 0,5 liitrit vett. Seejärel läheb iga tund tualetti ja kogub uriini. Samal ajal koostatakse biomaterjal edasiseks uurimiseks igal perioodil eraldi konteineriks.

Patsiendi ülesanne on märkida, kui kaua urineerimine kestab. Vahemikus tualetti jõudmise vahel võtab patsient verd laboratoorseks testiks kreatiniini kliirensiks. Selle määratlemiseks kasutage sellist valemit:

F1 = (u1 p) * v1, kus

F - GFR;

u1 on kontrollainete kogus veres;

p on kreatiniini kontsentratsioon;

v1 - pikaajaline esimene urineerimine pärast joogiveega hommikul.

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks lastel.

Diagnoos algab sellest, et patsient võtab verd veenist. See protseduur toimub tingimata ainult tühja kõhuga. See võimaldab teil täpsemalt määrata kreatiniini taset plasmas.

Seejärel peate koguma uriini. See protseduur viiakse läbi kaks korda, kuid tunnis. Lisaks organismi poolt erituva vedeliku kogusele tuleb täheldada urineerimise kestust. Selle analüüsi jaoks on oluline mitte ainult minutid, vaid sekundid.

Õige lähenemisviisiga uuringule saate kohe 2 väärtust, nimelt vedeliku neerude filtreerimise kiirust ja kreatiniini taset. See on väga oluline näitaja, mis võib rääkida paljude haiguste arengust.

Diagnoosimiseks lastele saab kasutada igapäevase uriinikogumise meetodit. Protseduur viiakse läbi iga tund. Kui tulemus on see, et keskmine on väiksem kui 15 ml / min, näitab see teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste arengut.

k * kõrgus / SCr, kus

k on vanuse koefitsient

SCr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.

Enamasti on see tingitud neerude tööst, sealhulgas nende puudulikkusest, südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest ja ainevahetushäiretest. Seetõttu peate esmaste probleemide ilmingute, nagu nimmepiirkonna valu, uriini turse ja värvuse muutumise korral viivitamatult konsulteerima arstiga.

Seda meetodit peetakse GFR määramisel kõige informatiivsemaks ja täpsemaks. Valem saadi paar aastat tagasi, kuid 2011. aastal täiendati ja sai võimalikult informatiivne.

CKD-EPI abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus, vaid ka see, kui kiiresti see indikaator muutub vanusega teatud tervisehäirete mõjul. Peaasi on see, et spetsialistil on võimalus jälgida dünaamika muutusi.

Erineva soo ja vanuse puhul on valem erinev, kuid sellised väärtused nagu kreatiniin ja vanus ei muutu. Iga soo esindajatele on koefitsient. Siin saate SKF-i arvutada online-kalkulaatoril.

Hoolimata asjaolust, et see meetod, nagu eelmine, on keha loomuliku filtri seisundi näitajate poolest väga informatiivne, ei kasutata meie riigis MAWP-d väga sageli. Üldiselt on need kaks meetodit väga sarnased, sest valemis kasutatakse samu näitajaid. Vanuse ja soo suhe varieerub siiski mõnevõrra.

Meetodi arvutamisel võtab MDRD valem:

11,33 * Crk-1,154 * vanus -0,203 * k = GFR.

Siin on Crk vastutav kreatiniini kontsentratsiooni eest vereplasmas ja k on seksuaalne koefitsient. Selle valemiga saate täpsemaid näitajaid. Seetõttu on see SCF-i arvutamise meetod Euroopa riikides väga populaarne.

Glomerulaarfiltratsioon vähenes - miks ja kuidas ravida?

Sõltumata sellest, kuidas GFR on kindlaks määratud, tuleb meeles pidada, et tegemist on ainult esialgse diagnoosiga, st edasise uurimise suunaga.

Seetõttu on praegu liiga vara rääkida asjakohasest ravist. Kõigepealt tuleb teil teha täpne diagnoos, määrata kehas toimuva põhjuse ja pärast selle probleemi kõrvaldamist.

Kuid hädaolukorras, kui glomerulaarfiltratsioon on kriitiliselt vähenenud, võib kasutada diureetikume. Nende hulka kuuluvad Eufillin ja teobromiin.

Kui patsiendil on GFR-i rikkumine, see tähendab, et näitajad on normist kõrgemad või madalamad, peaksite kindlasti järgima õiget joomiskorda ja säästvat dieeti, mis ei maksa neerusid. Toitumisest on vaja soolased, rasvased ja vürtsikad toidud täielikult kõrvaldada. Juba mõnda aega võite minna keedetud ja paaritud roogadele.

GFR-i probleemide raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul.

Petersell on optimaalne neerufunktsiooni parandamiseks. See on kasulik nii värske kui ka keetmise kujul. Hea diureetikum on dogrose. Selle puuviljad pruulitakse keeva veega, nõutakse ja pärast joogi joomist kolm korda päevas mitu päeva.

Neerupatoloogiad võivad olla väga ohtlikud, seetõttu peab kogu meditsiiniline protsess olema spetsialisti järelevalve all. Ja siin ei ole oluline, kas kasutatakse ravimtaimi. Ja üks ja teine ​​võivad olla neerudele väga kahjulikud, kui neid kasutatakse valesti.

Kuidas neerude glomerulus ja selle funktsioonid videost õppivad:

Neer koosneb miljonist ühikust - nefronidest, mis on anumate glomerulus ja vedeliku läbipääsuks mõeldud tubulid.

Uriiniga nefronid eemaldavad verest metaboolsed tooted. Päevas läbib neid kuni 120 liitrit vedelikku. Puhastatud vesi imendub veres ainevahetusprotsesside rakendamiseks.

Kahjulikud ained erituvad kontsentreeritud uriinina. Surve all olevast kapillaarist, mille moodustab südame töö, surutakse vedelat plasmat glomeruluse kapslisse. Valgud ja teised suured molekulid jäävad kapillaaridesse.

Kui neerud on haiged, surevad nefronid ja uusi ei moodusta. Neerud ei täida oma puhastusmissiooni. Suurenenud koormusest ebaõnnestuvad terved nephronid kiirenenud tempos.

Meetodid neerude töö hindamiseks

Selleks koguge patsiendi igapäevane uriin ja arvutage kreatiniini sisaldus veres. Kreatiniin on valgu lagunemissaadus. Võrdlusväärtustega indikaatorite võrdlus näitab, kui hästi neerud toime tulevad vereproovide puhastamise funktsioonist.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutatakse teist indikaatorit - vedeliku glomerulaarfiltratsioonikiirust (GFR) läbi nefronide, mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Vanuse tõttu aeglustuvad metaboolsed protsessid ja ka SCF.

Vedeliku filtreerimine läbib glomerulaarfiltrit. See on kapillaar-, alusmembraan ja kapsel.

Kapillaarindoteliumi kaudu voolab läbi oma avade voolav lahusti. Aluseline membraan takistab valkude tungimist neerude vedelikku. Filtrimine kannab kiiresti membraani. Tema rakke uuendatakse pidevalt.

Aluselise membraaniga puhastatud vedelik siseneb kapsliõõnde.

Sorptsiooni protsess viiakse läbi filtri ja rõhu negatiivse laadimise teel. Rõhu all areneb vedelik selles sisalduvate ainetega verest glomerulus-kapslisse.

GFR on neerude töö peamine näitaja ja seega ka nende seisund. See näitab primaarse uriini moodustumise mahtu ajaühiku kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub:

• neerudesse tungiva plasma kogus, selle näitaja määr on 600 ml minutis tervena keskmise ehituse korral;
• filtreerimisrõhk;
• filtreerimispinna pindala.

Normaalses seisundis on GFR konstantsel tasemel.

Arvutusmeetodid

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine on võimalik mitmete meetodite ja valemitega.

Määramisprotsess on vähendatud kontroll-aine sisalduse võrdlemiseks patsiendi plasmas ja uriinis. Võrdlusalus on fruktoosi polüsahhariidi inuliin.

Selle sisu veres [Pin] võrreldakse selle kogusega lõplikus uriinis [Min]. Seejärel arvutatakse uriini maht vastavalt kontrollainete sisaldusele.

Mida suurem on inuliini sisaldus uriinis võrreldes selle sisaldusega plasmas, seda suurem on filtreeritud plasma kogus. Seda nimetatakse inuliini kliirensiks. See näitab, et neerud puhastavad verd.

GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

V uriin on lõpliku uriini maht.

Inuliini kliirens on teiste esmases uriinis sisalduvate ainete sisalduse uurimisel võrdlusalus. Võrreldes teiste ainete vabanemist inuliiniga uuritakse nende plasmast filtreerimise viise.

Uuringute läbiviimisel kliinilises keskkonnas kasutatakse kreatiniini. Selle aine kliirensit nimetatakse Rebergi testiks.

Neerude töö kontrollimine vastavalt Cockroft-Gault valemile

Hommikul joob patsient 0,5 liitrit vett ja urineerib tualetti. Seejärel kogub iga tund uriini eraldi mahutites. Ja märgib urineerimise alguse ja lõpu aega.

Neeruhaiguste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Galina Savina meetodit.

Kliirensi arvutamiseks võetakse veenist teatud kogus verd. Valem arvutab kreatiniinisisalduse.

• Fi - KF;
• U1 - kontrollainete sisaldus;
• Vi on esimese (uuritud) urineerimise aeg minutites;
• p on kreatiniini sisaldus plasmas.

Selle valemi abil tehakse tunniarvutus. Arvutusaeg on päev.

Tavaline jõudlus

GFR näitab nefronitulemusi ja üldist neeru seisundit.

Neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus on meestel tavaliselt 125 ml / min ja naistel 11 ml / min.

24 tunni jooksul läbib nefronide kuni 180 liitrit esmast uriini. 30 minuti jooksul puhastatakse kogu plasma maht. See tähendab, et 1 päev verd puhastatakse täielikult neerude poolt 60 korda.

Vanuse tõttu aeglustub vere intensiivne filtreerimine neerudes.

Abi haiguse diagnoosimisel

GFR võimaldab teil hinnata nefronide kapillaaride seisundit, mille kaudu puhastatakse plasma.

Otsene mõõtmine hõlmab inuliini pidevat sisseviimist vere kontsentratsiooni säilitamiseks. Sel ajal, pool tundi kestva intervalliga võtke 4 portsjonit uriini. Seejärel teeb valem arvutused.

Seda SCF-i mõõtmise meetodit kasutatakse teaduslikel eesmärkidel. Kliinilistes uuringutes on see liiga keeruline.

Kaudsed mõõtmised, mis on saadud kreatiniini kliirensiga. Selle moodustamine ja eemaldamine on püsiv ja sõltuvad otseselt tailiha massist, aktiivset elu juhtivatel meestel on kreatiniini tootmine suurem kui lastel ja naistel.

Põhimõtteliselt saadakse see aine glomerulaarfiltratsiooni teel. Kuid 5-10% sellest läbib proksimaalsed tubulid. Seetõttu saadakse mõningaid vigu.

Kui filtreerimine on aeglustunud, suureneb aine sisaldus järsult. Võrreldes SCF-iga on see kuni 70%. Need on neerupuudulikkuse tunnused. Tunnistuse pilt võib moonutada narkootikumide taset veres.

Siiski on kreatiniini kliirens kättesaadavam ja üldiselt aktsepteeritud analüüs.

Kõige lihtsam viis neerufunktsiooni hindamiseks on seerumi kreatiniini taseme määramine. Selle näitaja tõstmisel väheneb GFR. See tähendab, et mida suurem on filtreerimiskiirus, seda väiksem on kreatiniini sisaldus uriinis.

Glomerulaarfiltratsiooni analüüs toimub neerupuudulikkuse kahtluse korral.

Millised haigused võimaldavad tuvastada

GFR võib aidata diagnoosida erinevaid neeruhaigusi. Filtreerimiskiiruse vähendamisel võib see olla signaal kroonilise ebaõnnestumise vormi ilmnemiseks.

See suurendab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni uriinis. Neerudel ei ole aega kahjulike ainete verd puhastada.

Kui püelonefriit mõjutab nefronide kanaleid. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine toimub hiljem. Haiguse kindlakstegemiseks aitab Zimnitsky proov välja võtta.

Filtreerimise ulatus suureneb diabeedi, hüpertensiooni, erütematoosse luupuse ja teiste haiguste korral.

GFR vähenemine toimub patoloogiliste muutustega, kusjuures nefronide massikadu väheneb.

Põhjuseks võib olla vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus. Intrakraniaalne rõhk tõuseb uriini halva vooluga. Suurenenud veenisurve tõttu neerudes aeglustub filtreerimisprotsess.

Kuidas viia läbi uuring lastega?

GFR-i uuringutes lastel kasutatakse Schwarzi valemit.

Vere voolukiirus neerudes on suurem kui ajus ja südames. See on vajalik tingimus vereplasma filtreerimiseks neerudes.

Vähendatud GFR-i korral on võimalik diagnoosida lastel alguses neeruhaigus. Kliinilises keskkonnas kasutatakse kahte kõige lihtsamat ja üsna informatiivset mõõtmismeetodit.

Teadusuuringute edenemine

Hommikul võetakse verest veenist tühja kõhuga, et määrata plasma kreatiniinisisaldus. Nagu juba mainitud, ei muutu see päeva jooksul.

Esimesel juhul kogutakse kaks tundi uriini portsjonit, tuvastades diureesi aja minutites. Valemi abil arvutades saadakse kaks GFR väärtust.

Teine võimalus - koguda iga päev uriini 1 tunni järel. See peaks olema vähemalt 1500 ml.

Tervetel täiskasvanutel on kreatiniini kliirens 100-120 ml minutis.

Lastel võib häiriv kiirus langeda kuni 15 ml minutis. See näitab neerude funktsioonide vähenemist, nende valulikku seisundit. See ei ilmne alati nefronite surmast. Lihtsalt igas osakonnas filtreerimise kiirus aeglustub.

Neerud on meie keha kõige olulisem puhastusorgan. Kui nende toimimine on häiritud, tekib paljude elundite talitlushäire, veres on kahjulikke aineid ja kõik koed on osaliselt mürgitatud.

Seetõttu peaksite neerude valdkonnas väikseimat muret tundma, et te peaksite testima, konsulteerima oma arstiga, läbima vajalikud uuringud ja alustama õigeaegset ravi.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust peetakse üheks olulisemaks neerufunktsiooni näitajaks. See omadus on vajalik neerude töö hindamiseks ja glomerulaarsete kahjustuste astme määramiseks. GFR-i uuringu tulemuste tõlgendamise põhjal on võimalik määrata selle asutuse funktsionaalsus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust või GFR-i hinnatakse tavaliselt kahe põhiomaduse alusel:

• kreatiniini kliirens;
• seerumi taseme indikaator;

Kliirensit nimetatakse plasma mahuks, mida neerud võõrastest ainetest ühe minuti jooksul vabanevad.

Tuleb meenutada, et neerud on teatud tüüpi filter, mille kaudu paljud ained läbivad. Seetõttu on selle asutuse peamine ülesanne tagada kahjulike ainete ja vedelike eemaldamine kehast. Kui see juhtub, siis kasulike ainete filtreerimine, mis peaks jääma kehasse.

Mis on SCF

Kõigepealt väärib märkimist, et glomerulaarfiltratsioon on protsess, milles vedelik filtreeritakse läbi neerumembraani ja selles lahustuvad ained.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on primaarse uriini moodustumise protsessi kvantitatiivne tunnus. Näitajaid mõjutavad järgmised tegurid:

• toimivate nefronide arv;
• vere kogused, mis läbivad elundi laevu teatud aja jooksul;
• filtreerimisprotsessis osalevate kapillaaride kogupindala.

GFR-i kasutatakse tavaliselt sellise näitaja hindamiseks neerude filtreerimise kogufunktsioonina. GFR näitab, kui palju verd saab kreatiniini eemaldada ühe minuti jooksul.

GFR-i taseme langus näitab aktiivsete nefronite arvu vähenemist. Lisaks on selle näitaja languse määr peaaegu alati konstantne. Selle näitaja arvutamiseks võetakse GFR-i jaoks vereanalüüs.

Võrreldes saadud andmeid normaalväärtustega, on võimalik määrata neerude võimet toime tulla lagunemisproduktide verepuhastamise funktsiooniga.

GFR-i saab mõõta selliste üksustega nagu inuliini kliirens. Tavaliselt ei ole see aine eritunud, ei metaboliseeru, ei imendu uuesti ja ei tekita neerudes. Lisaks saab seda kergesti filtreerida glomerulites.

Kliirensianalüüsiks on vajalik kogu päevane uriin. Ainus erand on hommikune osa. Saadud tulemuste hindamiseks võetakse arvesse aine kogust uriinis.

Meestel on normaalne määr 18-21 mg / kg, naistel - 15-18 mg / kg. Kui analüüs näitas väiksemat arvu, näitab see kas neeruhaiguse esinemist või uriini vale kogumist.

GFR-i kasutatakse aktiivselt neeruhaiguste diagnoosimiseks. Seega võib selle indikaatori vähenemine näidata neerupuudulikkuse kroonilise vormi esinemist.

Filtreerimiskiiruse suurenemine on omakorda põhjust kahtlustada diabeedi, erütematoosluupuse, hüpertensiooni ja teiste haiguste esinemist. Patoloogiate tuvastamine viitab nefronide kahjustumisele.

Selle tulemusena sureb osa nefronidest, mille tulemuseks on kasulike ainete kadumine. Lisaks on osa nefronide toimimise lõpetamisest põhjustatud vee ja toksiinide säilimisest organismis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutumise põhjused

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub sellistest teguritest:

• verevoolu kiirus neerudes. See indikaator näitab neeronite kaudu teatud aja jooksul voolava plasma kogust ja filtreeritakse neerude glomerulites. Neerude normaalse tervise kohta on tulemuseks 600 ml / min. Selle väärtuse all olev näitaja võib viidata patoloogiliste protsesside esinemisele;
• vererõhu tase neerudes. Kui rõhk laagris on kõrgem kui väljaminev, siis on see tõendusmaterjal haiguste puudumise kohta;
• toimivate nefronite arv. Toimivate nefronide arvu vähendamine tähendab patoloogiliste protsesside olemasolu, mis võivad mõjutada neerurakkude struktuuri. Selline kõrvalekalle normist on filtreerimispinna vähenemise põhjus, mille mõõtmed mõjutavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust.
• ravimeid, mis mõjutavad kreatiniini. Ravimite, näiteks tsefalosporiinide kasutamine võib suurendada kreatiniini taset, mille tulemusena suureneb GFR.

Kuidas määrata SCF

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse tavaliselt arvutustega, võttes arvesse kreatiniini suhet uriinis ja veres.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada spetsiaalsete valemite abil. Selleks kasutatakse kõige sagedamini kalkulaatoreid või arvutiprogramme. Arvestades neid võimalusi, ei tekita SCF arvutamisel erilisi probleeme.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kasutatakse sageli Cockroft-Gold testi. Selle testi tegemisel peaks patsient tühja kõhuga juua 1,5-2 klaasi vett või teed. Selle tõttu aktiveeritakse uriini tootmine.

20 minuti pärast peab patsient põie täielikult tühjendama. Järgmise tunni jooksul saab patsient puhata. Järgmine on esimene uriini tarbimine. On vaja märkida aia aeg.

Järgmine uriiniproov võetakse GFR määramiseks teise tunni pärast. Protseduuride vahel peab patsient läbima vereanalüüsi. Saadud andmete kohaselt tehakse kindlaks, kas kreatiini kliirens langeb.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab määrata ka MDRD valemiga. Praktikas kasutatakse 2 selle valemi versiooni - täis ja lühendatud.

Esimesel juhul vajavad arvutused biokeemiliste uuringute andmeid. Vähendatud valem võimaldab kasutada ainult andmeid soo, vanuse, rassi ja seerumi kreatiniinitaseme kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine võimaldab teha järeldusi neerude toimimise ja neerupuudulikkuse astme kohta. See näitaja on haiguse kulgemise prognoosimise aluseks. Selle põhjal on ravirežiimide areng.

Norm ja kõrvalekalded

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliselt võrdne:

• 95-145 ml / min meestel;
• Naistel 75-115 ml / min.

Lastel sõltub määr otseselt vanusest:

• 2-8 päeva - 39-60 ml / min;
• 4-28 päeva - 47-68 ml / min;
• 1-3 kuud - 58-86 ml / min;
• 3-6 kuud - 77-114 ml / min;
• 6-12 kuud - 103-157 ml / min;
• 1 aasta - 127-165 ml / min.

GFR-i normaalväärtustest kõrvalekaldumine on tingitud paljudest teguritest. Eelkõige võib glomerulaarfiltratsiooni vähenemine tuleneda järgmistest põhjustest:

• südamepuudulikkus;
• kilpnäärmehormooni puudulikkus;
• tugev oksendamine või kõhulahtisus;
• probleeme maksa;
• eesnäärme pahaloomuline kasvaja;

Selle indikaatori pidev vähenemine neeruhaiguse kroonilises vormis on tõestatud CRF. Kui GFR indeks langeb 5 ml / min-ni, näitab see sellist probleemi nagu lõppstaadiumis neerupuudulikkuse areng.

Läbi viidud uuringu andmete dekodeerimine võimaldab saada järgmisi tulemusi:

• usaldusväärne. Patsiendil on vähenenud GFR, kuid seda ületatakse patsientidel, kelle neerufunktsioon on normaalne;
• ebausaldusväärne. Neid tulemusi on täheldatud ebastabiilse seerumi kreatiniinisisaldusega patsientidel;
• kaheldav. See tulemus on tüüpiline patsientidele, kellel on sellised omadused nagu vanus, samuti kehakaal ja maht.

GFR väärtused haiguste diagnoosimiseks

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on omadus, millest sõltub otseselt tervislik seisund. See näitaja iseloomustab neerude filtreerimisfunktsiooni. Lisaks võib ta rääkida erinevate haiguste võimalikust arengust.

Arst võib teha sellise järelduse, kui analüüsi tulemused erinevad üldtunnustatud normist. Kaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostilised meetodid võivad täpselt määrata neerude GFR-i.

Seetõttu võib spetsialist teha patsiendile täpse diagnoosi ja määrata dialüüsi või muid protseduure, mis võimaldavad kõrvaldada olemasolevad probleemid.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutage nefronide kaudu vedeliku indikaator - glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb koos vanusega. Kui see muutub liiga madalaks, tekib neerupuudulikkus ning südame-veresoonkonna haiguste ja arterite kaltsifitseerumine areneb mitu korda. Suremusrisk tõuseb järsult.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutage nefronide (nefronid - neerude struktuurne funktsionaalne üksus, mis koosneb neerukehast, kus toimub filtreerimine, ja tubuleerimissüsteemi, kus toimub imendumine (tagasikäik) ja sekretsiooni) nefronide (nefronid - nefronid) kaudu indikaator - glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) ), mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb koos vanusega. Kui see muutub liiga madalaks, tekib neerupuudulikkus ja südameveresoonkonna haiguste teke, kiireneb arterite kaltsifikatsioon mitu korda. Suremusrisk tõuseb järsult.

Vanuse tõttu aeglustuvad metaboolsed protsessid ja ka GFR.

GFR näitab primaarse uriini moodustumise kogust ajaühiku kohta. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine on võimalik mitmete meetodite ja valemitega. GFR väärtuste väikese filtreerimiskiiruse arvutamiseks praktikas kasutatavatest meetoditest saab kõige korrektsemaid väärtusi saada kasutades MDRD valemit, mis põhineb veres kreatiniinil. MDRD valem näeb välja selline:

GFR inimesele = (32788 x kreatiniini µmol / l ulatuses - 1,154) x (kraadi vanus -0,203)

GFR naistele = (32788 x kreatiniini µmol / l ulatuses - 1,154) x (kraadi vanus -0,203) x 0,742

Üle 60-aastastel inimestel, kellel on madal CVD risk ja normaalne neerufunktsioon, seostatakse GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 kogu põhjustatud suremuse suurenemisega 4 korda (2015, Riiklik Terviseinstituut Itaalia)

Link uuringule:

GFR on alla 60 ml / min / 1,73 m2 igas vanuses pärast 20 aastat seotud suurenenud surma ja CVD riskiga, eeldusel, et vähem kui 60 GFR-d kombineeritakse proteinuuriaga. Seetõttu, kui teie GFR on alla 60 ml / min / 1,73 m2, on soovitatav pöörduda nefroloogi poole, et määrata albumiini uriinianalüüs võimaliku proteinuuria ja edasise konsulteerimise jaoks.

Link uuringule:

Üle 60-aastastel inimestel, kellel on väike risk CVD ja normaalse neerude GFR suhtes alla 90 ml / min / 1,73 m2, suureneb suremuse oht 40% isegi klassikaliste riskitegurite puhul. (2015, Tervise Instituut, Itaalia)

Link uuringule:

Kui te olete üle 60-aastane ja GFR on alla 90 ml / min / 1,73 m2, on soovitatav võtta ühendust nefroloogiga, et plaanida albumiini uriinianalüüs võimaliku proteinuuria ja edasise konsulteerimise jaoks. Kuna üle 60-aastased inimesed, proteinuuria koos vähenenud GFR-iga, on Padua Ülikooli (Itaalia) andmetel suremuse riski täpsem marker.

Link uuringule:

Vähenenud GFR ja albuminuuria (suurenenud uriiniproteiini eritumine) ennustavad suremust olenemata koronaararterite kaltsifikatsioonist. Need näitajad ei sõltu nende prognoosimisvõimest vererõhu ja teiste riskitegurite suhtes.

Viited teadusuuringutele:

Huvitav on see, et kui kreatiniin üksi võib ekslikult näidata suremuse ohtu, siis vastavalt uuringuandmetele ennustatakse kreatiniini ja samaaegse albuminuuria korral (suurenenud uriiniproteiini eritumine) arvutatud vähendatud GFR-i suremuse ohtu isegi ≥80-aastastel inimestel. Seetõttu on pärast 80-aastase vanuse möödumist õige katse läbi viia ühele kreatiniinile veres, aga ka albumiini uriinianalüüs.

Viited teadusuuringutele:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

See tähendab, et mida suurem on filtreerimiskiirus, seda madalam on kreatiniini sisaldus veres, kuna see on kiirem filtreerimine.

Traditsiooniliselt kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) arvutamiseks kreatiniini vereanalüüsi. Kuid isegi kui GFR-i ei arvutata, siis isegi isegi kretatiiniinil on võimalik teha mõned järeldused.

Nii nägid Rahvusliku Vähi Instituudi teadlased eesnäärmevähi riski kahekordset suurenemist, isegi kui muud riskifaktorid korrigeeriti 40–59-aastastel patsientidel, kelle seerumi kreatiniini kontsentratsioon oli üle 1,19 mg / dl (105 μmol / l) võrreldes kreatiniiniga väiksem või võrdne 1,02 mg / dl (90 µmol / l)

Link uuringule:

Arvatakse, et see seostub neerufunktsiooni vähendamise protsessis suurenenud kaltsifitseerimise riskiga. 2015. aastal näitasid Ameerika Ühendriikide Washingtoni teadlased, et eesnäärmevähk areneb ka seetõttu, et kaltsiumi sadestumise tõttu tekivad eesnäärme ümber veenilaiendid.

Saksa Vähiuuringute Keskuse 2008. aasta uuringus, milles osales 11 000 meest, leiti, et kõrge vitamiin K2 tarbimine dieedis, mis pärsib kaltsifikatsiooni, oli seotud eesnäärmevähi riski vähenemisega 63% võrra.

Optimaalne GFR vanuses 20 kuni 59 aastat - vähemalt 60 ml / min / 1,73 m2

Optimaalne GFR üle 60-aastase on 90-108 ml / min / 1,73 m2

Inimesed küsivad minult sageli, kus ma testid läbin. Ma kasutasin kliinikus mõned testid. Aga nüüd on sellest saanud probleem. Ma elan Moskvas. Moskvas on minu arvates hea hinna ja kvaliteedi suhte labor. DNKOM - link DNKOMi laboratooriumile. Ma ei soorita teste katsetamata laborites, sest mõned testitüübid teevad seda väga valesti. Kui teil on küsimusi DNA laboratooriumi kohta, võite küsida neid otse DNA direktorile ja saada kiire vastus - dialoog dialoogi Andrei Isaeviga - DNA direktor

Pakume Teile tellida uusimad uudised ja viimased uudised, mis ilmuvad teaduses, samuti meie teadus- ja haridusgrupi uudised, et mitte midagi ära jätta.

Lugupeetud ressursi lugejad www.nestarenie.ru. Kui arvate, et selle ressursi artiklid on teile kasulikud ja te soovite, et teised inimesed kasutaksid seda teavet juba aastaid, saate selle saidi arendamisel abi, kui kulutada umbes 2 minutit oma aega. Selleks klõpsake sellel lingil.

Samuti soovitame lugeda järgmisi artikleid:

Lisage kommentaar Tühista vastus

Oleme tänulikud, kui pärast artikli lugemist jätate oma kommentaarid. Teie arvamus on väga oluline selleks, et muuta blogi materjal informatiivsemaks, arusaadavamaks ja huvitavamaks.

37 kommentaari „GFR - vananemise neerude marker, CVD suremus ja eesnäärmevähi risk”

Dmitri! Tekstis ja pildil ei sobi Cockroft-Gold valem. Kus on õige?

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Tabelist järeldub, et GFR> 90 vastab CKD 1. etapile. St tervislik neerud ei ole määratluse järgi olemas?

Artiklis öeldakse: "Kõige lihtsam viis neerufunktsiooni hindamiseks on seerumi kreatiniini taseme määramine. Selle näitaja tõstmisel väheneb GFR. "Ja kui palju madalam kreatiniin on siis lubatud?"

Kas kreatiniini test
Tulemus: 77 µmol / L (allpool viiteid)
Viide. märkimisväärne: 80 - 115 mmol / l
Kuidas seda hinnata?
Kreatiniini madalam ref. väärtused on väga halvad?
Ja mida sellega teha?

Kuigi teistes allikates ma ei lugenud invitro:
Mehed Üle 17: 74-110. Niisiis, mul on norm (alampiir)

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Viite all on normaalne. Midagi teha

Millistel kreatiniini ja skf väärtustel tuleks metformiini (profülaktiliselt) ja vitamiinid b6, b12, d võtta? Mul on 122 36 aastat vana 96 kg erinevaid kalkulaatoreid, mis annavad scf 80-72

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Kui GFR on alla 30, määratakse metformiinile mitte üle 500 mg ja seejärel arsti järelevalve all.

Head päeva, Dmitri.
Milline on teie suhtumine GFRi arvutamise erinevatesse valemitesse? Sergei Fage'i artiklis „Olen ​​32-aastane...” mainis ta: eGFR on muide üks olulisemaid märke, millega saab hinnata „inimese tegelikku bioloogilist vanust.
USA-s on NIDDKD-CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demioloogia koostöö) valem hetkel kõige asjakohasem ja asjakohasem.

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Kõige täpsem on valem NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demioloogia koostöö). Kuid meil ei ole laboreid, mis teeksid neid kriteeriume vastavaid teste.
EGFR valem ei ole madalate väärtuste puhul täpne - me vajame seda valdkonda. Sergei Fage on noor. Ta ei vaja madalaid väärtusi. Ta näeb üles üleval - elukvaliteedi eest. Me vaatame suremust ja vananemist. Vajame allpool täpsemaid väärtusi. Seetõttu on meie valik MDRD valem
Vaata artiklit selle arvutamisel. Uuendatud artikkel

Arvutustes kasutatakse 2009. aasta eGFR valemit - ainult kreatiniini. Valem eGFR 2012 - kreatiniin ja tsüstatiin C on arvutustes juba kasutusel, ei ole selge, miks te väidate, et meil ei ole laboratooriume, mis teeksid eGFR kriteeriumidele vastavaid analüüse. Tõenäoliselt on tegemist kreatiniini ja tsüstatiini C analüüsimeetoditega? Olen sellest küsimusest huvitatud, sest minu GFR on vastupidi väga kõrge (MDRD-s 136 ml / min) ja normaalses olekus on see 80-120 ml / min. Üritasin Google'it, kuid kõikjal ainult umbes GFR-d vähem kui 90 ml / min ja rohkem kui 120 ml / min mitte sõna. Palun öelge mulle, kuidas seda kaevata, võib-olla suurenenud GFR on kättesaadav teistele http://www.nestarenie.ru lugejatele.

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Tsüstatiin C on vale, kui inimesel on kilpnäärme probleem. Ja see on väga levinud.
MDRD meetod on tavaliselt vastupidine. Aga kui kahtlete, tehke seda teisiti.
Kirjutasite: "Te väidate, et meil ei ole laboreid, mis teeksid teste, mis vastavad eGFR kriteeriumidele"
Ma kirjutasin, et "meil pole peaaegu ühtegi laborit, mis suudaks vastata valemile NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)"
Esineb suurenenud GFR, kuid see ei suurenda noorte suremust. Kuid 60-aastaste ja vanemate seas suurendab see suremust neli korda.

Dmitri, kirjutasite sõna otseses mõttes:
Kõige täpsem on valem NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demioloogia koostöö). Kuid meil ei ole laboreid, mis teeksid neid kriteeriume vastavaid teste.
Järgmine kommentaar tsiteerib:
Ma kirjutasin, et "meil pole peaaegu ühtegi laborit, mis suudaks vastata valemile NIDDKD - CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)"
Küljelt näib, et minu sõnadega leian vea, aga ma tahan seda probleemi põhjalikumalt välja selgitada ja teie analüütilise algoritmi (mille jaoks palju tänu) märkasin mõningaid ebatäpsusi.
Nimelt, millised: GFRi automaatne arvutamine analüütilise algoritmiga ei lange kokku NIDDKD kalkulaatori (kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator) arvutamisega peaaegu 10 ühiku võrra. Te kasutasite ilmselt kreatiniini MDRD tehnikat, mis arvutatakse kasutades kreatiniini standardiseerimata komplekte, kasutades SRM 967 võrdlusreagenti (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardization) ).
USA Rahvusliku Neerufondi soovitustes (2002) rõhutati, et labor peab arvutama SCF-i seerumi kreatiniinisisalduse kindlaksmääramisel ning andis veenvaid andmeid oluliste kõikumiste kohta seerumi kreatiniini kalibreerimisel laborites, mis takistab eri meditsiiniasutustes saadud kreatiniini väärtuste korrektset võrdlemist [ Riiklik neerufond. K / DOQI kliinilise praktika juhised neeruhaiguse kohta: klassifitseerimine, liigitamine ja kihistumine // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Kd. 39 (2 Suppl 1). —P. 1-26.]. Selle probleemi lahendamiseks on välja töötatud rahvusvahelised standardid seerumi kreatiniinikomplektide kalibreerimiseks - Myers, WG Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. - 2006. - Kd. 52, N 1. - P. 5–18..
Ja siin on teil ilmselt õigus: meil on vähe või üldse mitte laboratooriume, mis suudavad täita valemiga NIDDKD-CKD-EPI vastavaid kriteeriume (nende kreatiniinisisaldus arvutatakse komplektide abil, milles on kreatiniini standardimine võrdlusreagendi SRM 967 abil).
See tähendab, et laboris (enne SCF arvutamist) on vaja teada, kuidas nende kreatiniin arvutatakse. Kirjutasin SYNEVOle ja DNKOMile taotluse, vaatame, mida nad vastavad. Lõppude lõpuks, milline on täpse valemi tähendus, kui me sisestame sellele kreatiniini ebatäpse väärtuse.

Kui te ei saa anda linke kolmandate osapoolte ressurssidele, kustutage see kommentaar. Ja kui te näete sobivat, siis postita artikkel:
1.) Kalkulaator SCF arvutamiseks, kasutades erinevaid saidi valemeid -NIDDKD (riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) oma programmi Androidis, kasutades nelja valemit Google Play - play.google.com/store/apps / dedehdpd ?? )
3.) arvuti lahe kalkulaator (peamine on VENEMAA) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) samas kohas igal juhul - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Just see, et kõik laborid ei arvuta SKF-i automaatselt ja seetõttu oleks mugav, kui lisate artiklile SKF-kalkulaatorile lingi. Ma tahan teile kuidagi kasulikuks teha, sest koormus on sulle hull ja ma lihtsalt ei suuda ette kujutada, kuidas suudate vastata kõikidele kommentaaridele.

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Meie analüütiline algoritm arvutab automaatselt SCF-i

Kas on õige arvata, et suurenenud GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 on seotud kõigi põhjustatud suremuse riski suurenemisega 4 korda?
Tsitaat artiklist: 60-aastaste patsientide puhul, kellel on väike risk CVD ja normaalse neerufunktsiooni tekkeks, seostatakse SCF ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 4-kordselt suurenenud suremuse riski (2015, Riiklik Terviseinstituut, Itaalia)
Viide uuringule: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Üritasin ise tõlkida, kuid Google tõlkis selle nii palju, et kurat murdis selle tõlke jala. Dmitri, palun öelge mulle, mida sa tõlkisid PubMedist, või mida kasutate?

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Sel juhul tõlgitud otse
"Samas vanuserühmas seostati eGFR ≥ 109 ml / min / 1,73m2 surmaohuga 4".
Yandexi tõlkija tõlgib üsna arusaadavat
"Samas vanuserühmas seostati rsf ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 surmaohuga 4 korda rohkem kui kontrollrühm"
Kuigi sellisel juhul on see täiesti arusaadav ilma tõlkita.

Dmitriy, kui tehakse ettepanek GFR-i testimiseks, et annetada verd kreatiniini veres, kas see on vajalik või piisavalt uriin GFR jaoks?

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Scf arvutamiseks on vaja kreatiniini.

Dmitri, olen 68-aastane, kreatiniin 79.5. Kalkulaator näitas SKF-i jaoks SKF-i, MDDRD> 60, Cockroft-63 puhul. Neerudega pole kunagi olnud mingeid probleeme, kuid nüüd olen ma oma valvuril või on ok? Kava nr 9 ettevalmistused ei tühistu?

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

GFR on alla 60 ml / min / 1,73 m2 igas vanuses pärast 20 aastat seotud suurenenud surma ja CVD riskiga, tingimusel, et vähem kui 60 GFR-d kombineeritakse proteinuuriaga (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 22140122). Seetõttu, kui teie GFR on alla 60 ml / min / 1,73 m2, on soovitatav pöörduda nefroloogi poole, et määrata albumiini uriinianalüüs võimaliku proteinuuria ja edasise konsulteerimise jaoks.

Dmitri, mul on SKF-i mitte vähem, vaid rohkem kui 60 MAWP-le, ja teiste valemite 66 ja 63 puhul, st ma olen vanema alampiiri all. Kas ma peaksin skeemis 9 midagi tühistama?

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Esmalt läbige valgu test uriinis. Kui see on normaalne, ei ole midagi vaja muuta.

Dmitri, kas teie arvates mõjutab kreatiini tarbimine kreatiniini indeksit veres? Ja kui tugev?

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Mul ei ole selliseid andmeid

Ma olen 28-aastane, tasub püüdlema GFR-i määradele üle 120 150?
Nüüd on minu SKF:
GFR valemiga CKD-EPI = 92 ml / min / 1,73 m2
GFR valemiga MDRD = 86 ml / min / 1,73 m2
GFR valemiga MDRD = 81 ml / min / 1,73 m2

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Mul on küsimusi oma analüüside tulemuste kohta, kasutades oma loal tänapäeva loengus, otsustasin neid küsida.
See on mind segaduses:
GFR (arvutatud algoritmis) = 111 ml / min / 1,73 m2 (kõrgem kui norm 10-108).
Läksin ka Rebergi proovi, tulemustes on ka GFR = 133 ml / min (norm on 64-116, samuti suurem).
Lisaks on uriini kreatiniin = 5,4 mmol päevas (alla normi 6,3-14,6), samas kui kreatiniinisisaldus veres = 52,0 μmol / l (normaalses vahemikus 44-88).
Mõne päeva pärast olen ma 60-aastane, ei ole ülekaalu, on südame-veresoonkonna probleeme.
Kui see ei ole keeruline, ütle mulle, mida saab teha, kui GFR ei ole madalam, vaid kõrgem kui norm, mis ka minu arvates ei ole hea.

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Eriti aeglustada SCF ei ole seda väärt. Kuid peate kord kvartalis analüüsima SCF-i ja jälgima seda. Siis võib-olla väheneb GFR.
Ja GFR võib kiirendada diureetikume.
Nimetage kogu ravimite nimekiri. mida sa tulistad

Tänan teid väga. Ma kasutan diureetikume väga aeg-ajalt. Analüüsi tegemisel ei võtnud ma üldse midagi.
Nüüd telmisartaan, amlodipiin (kuna AKE inhibiitorid ja beeta-blokaatorid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid), aspiriin, rosuvastatiin (annuses 10 mg, kuna varem tehtud katsed statiinidega põhjustada ka tugevaid kõrvaltoimeid) koos Q10, akvadetrim, K2 ( M-7), B6 ​​magneesiumtsitraat, ebatavaliselt melatoniin. Peaaegu iga päev käin 5-5,5 km jooksul.
Rõhk on väga suur, seda parem on mitte hirmutada betooninumbritega (lihtsalt nalja), kusjuures ravimid vähenevad parimal juhul kuni 160 x 100.
CRP, interleukiin-6 on kõrge, vastavalt 1,9 ja 14,1, samuti on aterogeensuse koefitsient (= 4), CMM paremal = 0,9, vasakul = 0,8.
Seetõttu on veel üks küsimus: millal ma võtan teste, et kontrollida, kas on vaja lõpetada narkootikumide võtmine mõnda aega enne, või vastupidi, et näha, millised tulemused saadakse vastuvõtu ajal, s.t. nende otsene mõju.

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Ravimite vastuvõtmist enne analüüsi algust ei ole võimalik teha ja ei ole vaja.

Jah, nagu peaks olema, ilmnes D-vitamiini puudus, 11,2 mg / ml, unustasin selle kohta kirjutada ja see on oluline minu põletiku ja aterogeensuse kontekstis.

Head päeva pärastlõunal Minu abikaasal on polütsüstiline neeruhaigus, vanus - 40 aastat, kreatiin - 97, GFR - 64,5. Mida teha

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

polütsüstilist ravi ei ravita, kuid seda täheldatakse

Tere, mu abikaasa on haige, hpn 4 s, suhkurtõbi, juua palju ravimeid, kuid pole mingit mõtet. Nõukogu võib aidata, nõustada suurepärast arsti. Tänan teid

Ainult arst võib teile soovitada. Ma saan jagada ainult teadusandmeid

Lisage kommentaar Tühista vastus

Oleme tänulikud, kui pärast artikli lugemist jätate oma kommentaarid. Teie arvamus on väga oluline selleks, et muuta blogi materjal informatiivsemaks, arusaadavamaks ja huvitavamaks.

Sisukord

Telli uudised

Kas soovid saada oma silmaga tuleviku maailma tõesti näha? Kui jah, siis peate elama kaua ja aeglustama keha vananemist. Selleks pakume võimalust osaleda programmis "Vananemine".

Blogi abi

Selleks, et blogi oleks olemas, peate maksma domeeninime, hostimise, reklaamimise eest. Kui teil on soov aidata hostimise, domeeninime maksmisel, saate annetused kontole I ndeks. Raha: 410012847316235 ja teatage sellest posti teel. Uuri, kuidas muidu saate oma blogi arendada.

Pikaajaline raamat

Kallid lugejad! Sooviksin tutvustada teile ühe Venemaa ja maailma juhtivate teadlaste raamatut vananemisvastase võitluse valdkonnas. 7 toitumise põhimõtet, mis aeglustab vananemist