Laparoskoopilist kirurgiat peetakse munasarjade patoloogia ravis „kuldstandardiks”. Manipuleerimine toimub ilma kõhu seina lõikamiseta. Minimaalne koe trauma vähendab komplikatsioonide riski ja säilitab reproduktiivtervise.

Munarakkude tsüsti laparoskoopiat peetakse optimaalseks meetodiks patoloogia raviks noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Operatsioon konservatiivse ravi ebaõnnestumisega ja haiguse progresseerumisega. Laparoskoopilist sekkumist teostatakse ka tüsistuste tekkega. Minimaalselt invasiivse protseduuri sisseviimine günekoloogilisse praktikasse võib rehabilitatsiooniperioodi oluliselt lühendada ja taastumist kiirendada.

Laparoskoopia eelised enne kõhu operatsiooni

Günekoloogias toimub operatsioon kolmel erineval viisil:

• Laparotoomia (kõhuõõne) - teostatakse kõhu seina sisselõige. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi genereeritud kirurgilises haavas;
• Laparoskoopia - arst teeb vajalikud tegevused kõhuseina väikeste punktsioonide kaudu. Manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Üks neist on ühendatud videosensoriga ja arst näeb ekraanil kõike, mis juhtub tööpiirkonnas;
• Transvaginaalne juurdepääs - operatsioonid läbi vagina. Harjutatakse hüsteroskoopia kontrolli all.

Transvaginaalne kirurgia on üks munasarjatsüstide ravimeetodeid.

Kõhuoperatsiooni ja laparoskoopia võrdlus on minimaalselt invasiivse protseduuri kasuks:

• Minimaalne kahjustus kahjustamata kudedele (ei ole seotud patoloogilise protsessiga);
• Vähem intraoperatiivset veritsust;
• Õrn mõju munasarjade (soole ja põie) kõrval olevatele vaagnaelunditele kiirendab nende taastumist pärast operatsiooni;
• Keeruliste manipulatsioonide võimalus atraumaatiliste tööriistadega;
• Madal operatsioonijärgsete tüsistuste risk (infektsioon, adhesioonide teke, verejooks, vatsakese teke, soole parees);
• Kiire paranemine pärast operatsiooni.
• Minimaalsed piirangud rehabilitatsiooniperioodil ja kiire haiglast vabastamine;
• Ei ole nahal arm. Pärast laparoskoopiat jäävad peaaegu märkamatud punktimärgid, mida on pesu all lihtne peita.

Laparoskoopia üks eeliseid on peaaegu märkamatud punktsioonide jäljed pärast operatsiooni.

Laparoskoopia on kindlasti parem kui kõhukirurgia, kuid arst ei ole alati võimeline minimaalselt invasiivselt sekkuma. Endoskoopiline tsüstide eemaldamine nõuab paljude tingimuste täitmist:

• Keerukate operatsioonide läbiviimiseks võimekate spetsialistide olemasolu;
• Laparoskoopia varustuse kättesaadavus;
• Minimaalselt invasiivse sekkumise korral pole vastunäidustusi.

Juurdepääsu valik määratakse lõplikult kindlaks pärast kõigi olemasolevate andmete hindamist. Mõnel juhul on võimalik munasarja tsüst eemaldada ainult kõhuõõne operatsiooniga.

Laparoskoopia ainus puudus on selle kõrge hind. Moskvas asuvates erakliinikutes maksab operatsiooni maksumus 30 000 rubla. Hind sõltub sekkumise suurusest ja rehabilitatsiooniprotseduuride kompleksist. Avalike kliinikute patsiendid ei pea mõtlema, kui palju on tsüstravi kulud. OMS-i poliitika kohaselt toimub naise jaoks tasuta toiming (sõltuvalt seadmete ja märgiste kättesaadavusest).

Minimaalselt invasiivse operatsiooni näidustused

Sellistes olukordades viiakse munasarja tsüst välja laparoskoopilise lähenemise abil:

• Ohtlike munasarjade tsüstide (follikulaarne või luteaalne) ravi puudumine. 80% -l juhtudest regenereeruvad need kooslused iseenesest 3 kuu jooksul. Haigus progresseerub ja määratud aja jooksul on tsüst vähenenud vähem kui kaks korda või seda ei ole üldse ravitud, on selle eemaldamine näidustatud;
• Kasvava paraovariaalse või muu munasarja tsüstide avastamine. Neid moodustisi ei ravita konservatiivselt ega kao iseenesest. Haigusest on võimalik vabaneda ainult operatsiooni teel;

Paraovariaarne munasarja tsüst ei ole ravitud ravimitega, sellise moodustumise eemaldamiseks võib olla laparoskoopiline juurdepääs.

• Progressiivsete dermoidsete munasarjade tsüstide avastamine 3 cm-st Selline moodustumine võib kasvada peaaegu lõputult. Konservatiivne ravi ei sobi, näitab kohustuslikku eemaldamist;
• Endometrioidtsüstide ravi või hariduse kiire kasvu puudumine;
• Viljatus munasarjade patoloogia taustal;
• Eeldatav pahaloomuline kasvaja;
• Tüsistuste tekkimine: tsüstijalgade väändumine, kapsli purunemine, infektsioon;
• Iga munasarjade moodustumise esmane avastamine menopausi ajal.

Laparoskoopiline kirurgia on võimalik kuni 10-12 cm haridusega (kaasaegse varustuse juures - kuni 15-17 cm). Kui avastatakse hiiglaslik tsüst, tõuseb laparotoomia küsimus.

Kui naisel on suur tsüst, siis laparoskoopia selles olukorras on võimatu, selle eemaldamine toimub laparotomiliselt.

Laparoskoopilise sekkumise vastunäidustused

Sellistel asjaoludel ei toimu minimaalselt invasiivset protseduuri:

• Ülekaalulisus III-IV. Suur subkutaanse rasva kiht ei võimalda seadmesse siseneda ega teha vajalikke manipulatsioone;
• Väljatõmmatud sidemed pärast eelmisi operatsioone vaagnaelundites;
• Difuusne peritoniit (kõhukelme põletik) - tsüstide purunemise või suppuratsiooni tagajärg;
• Raseduse hilinemine.

Nendes olukordades on näidatud kõhuõõne koos kõhuõõne avamisega.

Laparoskoopia suhtes on suhtelised vastunäidustused:

• Südame ja veresoonte patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
• Neeru- ja maksapuudulikkus;
• Vere hüübimishäired, mida ei saa korrigeerida;
• Šoki olukord;
• Raske kurnatus (kahheksia);
• Ägedad nakkushaigused.

Kui sellised olukorrad ilmnevad, kuvatakse nende korrektsioon. Toiming lükatakse edasi kuni keha funktsioonide taastamiseni.

Laparoskoopiaoperatsiooni üks vastunäidustusi on keha tugev kadu (kahheksia).

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne mis tahes kirurgilise protseduuri läbiviimist tuleb patsienti testida ja läbida mõned kitsad spetsialistid. Selline lähenemine aitab operatsiooniks täielikult ette valmistada, tuvastada kaasnevaid haigusi ja vähendada tüsistuste riski. Uuringu tulemuste põhjal määrab günekoloog kirurgilise sekkumise tingimused ja meetodi ning anestesioloog valib narkoosi ravimi.

• Täielik vereanalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Koagulogramm - hüübimise test;
• Rh-tarvikute ja veregrupi määramine;
• Uriinianalüüs;
• Infektsioonide sõelumine: HIV, süüfilis, viirushepatiit B ja C;
• Uuringu mustus ja bakterioloogiline külvamine taimestikus;
• Onkotsüütilisus;
• Kolposkopia;
• Konsulteerimine günekoloogiga;
• Vaagnaelundite ultraheli. Munasarja tsüstide suuruse, selle asukoha, verevoolu seisundi kindlaksmääramine. Samaaegse günekoloogilise patoloogia avastamine;
• Oncomer test (CA-125, CA-19) pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks;
• Elektrokardiograafia;
• Fluorograafia;
• Konsultatsiooniterapeut;
• Konsultatsioon onkoloog.

Uuringute hulgas, mida naine peab enne operatsiooni läbima, on fluorograafia protseduur kohustuslik. Üle 40-aastased naised peavad läbima ka kolonoskoopia, mammogrammi ja endomeetriumi biopsia.

Analüüsid tuleb esitada enne planeeritud operatsiooni. Oluline on meeles pidada, et mõned uuringud kehtivad ainult 10 päeva (vere- ja uriinianalüüsid), teised on asjakohased kuni 3 kuud. Vastunäidustuste avastamise korral võib arst operatsiooni edasi lükata ja soovitada patsiendil läbida ravikuuri sobiva spetsialistiga.

Laparoskoopia ettevalmistamine ei piirdu testide edastamisega. Enne menetluse vajalikkust:

• Välja jätta toitumisalased toidud, mis suurendavad gaasi teket soolestikus: kaunviljad, kapsas, must leib jne. Dieet algab 2-4 päeva enne protseduuri;
• Teostada puhastus klistiiri operatsiooni eel;
• 12 tundi enne protseduuri on keelatud toidu tarbimine. Laparoskoopia päeval on keelatud süüa või juua;
• Võtke hügieeniline dušš ilma kosmeetika kasutamata;
• Raseerige häbemete juukseid;
• Võtke rahustid (arsti poolt määratud);
• Valmistage kompressioon sukad (operatsioonipäeval kantud, aidake vältida trombemboolilisi komplikatsioone).

Kavandatud operatsiooni eelõhtul uurib patsienti anestesioloog ja otsustab, milline anesteesia on parem kasutada: üldine või epiduraalne. Esimesel juhul jääb patsient magama ja taastab teadvuse pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist. Epideruraalse anesteesia korral lülitatakse välja ainult keha alumine osa. Naine jääb teadlikuks. Anesteesia meetodi valik sõltub operatsiooni mahust, patsiendi tervisest ja muudest teguritest.

Üks tüüpi laparoskoopia anesteesia võib olla üldanesteesia (anesteesia): see kõik sõltub naise tervislikust seisundist ja operatsiooni plaanist.

Laparoskoopilise munasarja tsüstide eemaldamise tehnika

1. Patsiendi üleviimine Trendelenburgi positsiooni. Tabeli pea lõpeb. Sool liigub diafragmasse ja tagab juurdepääsu vaagna elunditele;
2. Kirurgilise välja töötlemine antiseptiliste lahustega;
3. Puhastage kõhuõõne ja täitke see süsinikdioksiidiga. See taktika aitab suurendada siseorganite vahelist kaugust ja teha ruumi manipuleerimiseks;
4. Sissejuhatus laparoskoopi punktsiooni - tööriist kaamera ja valgusallikaga. Laparoskoop liigub munasarjadesse;
5. Torke tekitamine kõhu poolel ja manipulaatorite sissetoomine. Teostatakse video juhtimise all;
6. Diagnostilises laparoskoopias uurib arst organit ja annab selle järelduse. Kui avastatakse munasarja tsüst, võib operatsiooni üle kanda ja moodustumine eemaldatakse kohe. Adhesioonide juuresolekul volditakse laparoskoopilised seadmed ja teostatakse kõhuava (laparotoomia);
7. Tsüstide või munasarjade eemaldamine;
8. Verejooksu peatamine;
9. Tööriistade ekstraheerimine ja süsinikdioksiidi eemaldamine;
10. Kleepimine ja torkimine.

Tänu laparoskoopile vähendab operatsiooni ajal kõhuorganite kahjustusi, kuna arst näeb kõike ekraanil.

Üksikasjalikult näete, kuidas laparoskoopiline kirurgia munasarja tsüstiga läbi viiakse, võib olla videol. Kuvatakse rebitud follikulaarse tsüsti eemaldamine (vasakul) ja dermoid (paremal):

Kirurgilise sekkumise maht määratakse operatsiooni ajal:

• Tsüstektoomia - tsüstide ravimine. Teostatud tervete munasarjade kudede ja pahaloomuliste kasvajate ilminguteta. Soovitatav reproduktiivses eas naistele ja noorukitele. Keskmine maksumus - 25 tuhat rubla;
• Munasarjade resektsioon - väikese osa elundi eemaldamine koos tsüstiga. Seda tehakse, kui osa munasarjast on funktsionaalne ja patoloogiline protsess ei mõjuta. Hind Moskva kliinikus - 18-22 tuhat rubla;
• Ovariektoomia - munasarja eemaldamine tsüstiga. See on näidustatud elundi kudede väljendunud muutustele (nekroos, sidekoe asendamine). Sageli peetakse menopausi ajal. Maksumus - 20 tuhat rubla;
• Adnexectomy - tsüstide, munasarjade ja munajuhade eemaldamine. Seda tehakse raske haiguse korral, protsess levib naaberorganitele ja avastatakse vähk. Hind - 18 tuhat rubla.

Parema ja vasakpoolse munasarja tsüstide laparoskoopia on sama. Käsitlemisviisi, kestuse ja mahtude vahel ei ole erinevusi.

Alloleval fotol on üks laparoskoopia staadiumid koos endometrioidse munasarja tsüstiga:

Järgmine foto näitab skemaatiliselt munasarja tsüstide laparoskoopilise eemaldamise kulgu:

Ühe munasarja eemaldamine ei mõjuta naiste reproduktiivtervist. Teine munasarja hakkab täielikult täitma oma ülesannet ja võib täielikult toimida kuni loomuliku menopausi alguseni. Pärast munasarjade eemaldamist võib vastasküljel asuvate puutumata lisandite korral naine kujutada endast last, sünnitada ja sünnitada.

Vaatlus operatsioonijärgsel perioodil

Pärast laparoskoopia lõpetamist väljub naine anesteesiast ja viiakse üle kogudusse. Tõsises seisundis kantakse patsient intensiivravi osakonda, kuid pärast minimaalselt invasiivset sekkumist tekib vajadus sellise meetme järele harva.

Esimesel tunnil pärast operatsiooni on naine naabruses, pärast mida ta hakkab istuma, tõusma ja kõndima. Patsient hakkab kiiresti liikuma, sest ei ole suuri kärpeid ja valu. Esimese päeva lõpuks on lubatud vedelat toitu võtta. Sooletööde taastamisel viiakse naine tagasi säästvasse dieeti.

Toitumise põhimõtted pärast laparoskoopilist operatsiooni:

• Soovitatav on hoiduda toidust, mis põhjustab sooles gaasi teket. Mõned köögiviljad (kapsas) ja puuviljad (viinamarjad), kaunviljad, värsked saiakesed, must leib on keelatud;

Pärast operatsiooni ei saa te söömist, mis põhjustab puhitust.

• Toit on aurutatud, küpsetatud või keedetud. Ärge sööge praetud toitu;
• Harjutasid sagedasi jagatud eineid - 5-6 korda päevas;
• Soovitatav on juua kuni 1,5-2 liitrit vedelikku päevas. Lubatud on marja puuviljajoogid, puuvilja kompotid, taimeteed. Keelatud gaseeritud joogid, kohv, must tee.

Pärast laparoskoopilist eemaldamist munasarja tsüstist taastumine kestab umbes 5-7 päeva. 3.-6. Päeval vabastatakse patsient kodus. Haiglas viibimise kestus sõltub naise seisundist ja operatsioonijärgse perioodi kestusest.

Haigusnimekiri pärast laparoskoopiat väljastatakse 7-14 päeva. Selle perioodi lõpus võib naine teatud piirangutega tavalisele elule naasta.

Esimesel 2-4 nädalal pärast operatsiooni on keelatud:

• Vii seksuaalelu;
• Tõstke rasked esemed (üle 3 kg);
• Kas sport;
• Külasta sauna ja solaariumit;
• Treenige kõiki kuumtöötlusi;
• Võta vanni (saate kasutada duši all);
• Külastage basseini ja randa.

Kuu jooksul pärast operatsiooni peab naine loobuma teist tüüpi termilistest protseduuridest, spordist ja raskest füüsilisest pingest.

Postoperatiivsete õmbluste hooldus algab esimesel päeval pärast operatsiooni. Puhastamiskohad on töödeldud antiseptikutega. Üle kantakse steriilne marli sidemega. Õmblused ja sidemed vahetatakse iga päev. Manipuleerimise ajal uurib arst hoolikalt haava. Tavaliselt peaks paranemine toimuma ilma märgatava turse ja põletikunähudeta (mäda ilmumine, õmbluste erinevused).

Õmblused eemaldatakse 5-7. Päeval. Kui operatsiooni käigus kasutati eemaldamatut õmblusmaterjali, lahustuvad niidid ühe nädala jooksul iseenesest. Õmblused eemaldatakse sünnitusjärgses kliinikus või günekoloogilises haiglas.

Postoperatiivne jälgimine hõlmab ka järgmist:

• Kehatemperatuuri igapäevane jälgimine. Kerge temperatuuri tõus 37,5 kraadini esimese kolme päeva jooksul pärast operatsiooni lubamist;
• Vererõhu mõõtmine;
• Impulsi ja hingamissageduse hindamine;
• Urineerimise kontroll. Kui patsient ei suuda põie üksi tühjendada, viiakse läbi kateteriseerimine;
• Soole kontroll. Kui kõhukinnisus näitab puhastavat klistiiri.

Pärast haiglast väljaviimist kuulub patsient sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve alla. Kontroll-ultraheliuuring teostatakse 1, 3 ja 6 kuu järel, seejärel iga kuue kuu järel.

Pärast haiglast väljaviimist peab naist jälgima tema günekoloog, kus ta läbib ultraheliuuringu.

• Füsioteraapia vaagna elundite verevoolu stimuleerimiseks;
• Vastuvõetavate ravimite vastuvõtmine adhesioonide tekke vältimiseks;
• Kaitse kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega soovimatu raseduse eest.

Menstruaaltsükkel taastatakse kuu pärast operatsiooni. Võimalik viivitus kuni 1-2 nädalat. Raseduse saab planeerida 3-6 kuud pärast tsüstide eemaldamist. Enne lapse vastuvõtmist on vaja läbida günekoloogi kontroll ja teha ultraheli. Edukate postoperatiivsete perioodide puhul ei ole naistel tavaliselt raseduse algusega probleeme.

Tüsistused pärast operatsiooni

Postoperatiivse perioodi ebasoovitavad tagajärjed

• Verejooks Tavaliselt peatatakse see operatsiooni ajal. Esineb harvem pärast õmblemispunkte varajase postoperatiivse perioodi jooksul;
• Haavainfektsioon Kui laparoskoopiat praktiliselt ei täheldata, kuna puudub kokkupuude kõhu seina nahaga ja kudedega. Kaasas palavik ja kõhuvalu;
• Õmbluste lahknevus. Avastatud esimestel päevadel pärast operatsiooni. Kudede terviklikkus taastatakse;
• Vaagna vaagnaelunditele. Avastatud operatsiooni ajal või esimesel päeval pärast seda. Koos patsiendi seisundi järsu halvenemisega.

Kaasaegse varustuse kasutamisel on minimaalne aseptika ja antisepsi reeglite järgimine ning kõrge kvalifikatsiooniga kirurg.

Kõigi operatsiooni reeglite ja operatsioonijärgse perioodi vältel ei ole tüsistusi üldjuhul.

Naiste ülevaated laparoskoopilistel munasarjadel

Kirurgiliste, peamiselt positiivsete naiste kommentaarid. Enamik märkis kiiret taastumist pärast protseduuri ja võimalust naasta normaalsele elule 2-3 nädala pärast. Naised, kes on minevikus läbinud kõhuõõne operatsiooni ja millel on võimalus võrrelda eriti laparoskoopiat. Seevastu ilmnevad kõik minimaalselt invasiivse sekkumise eelised.

Günekoloogi praktikast

Vasaku munasarja endometrioidtsüsti jaoks kasutati 22-aastast naist. Patoloogia leiti kuus kuud tagasi. Konservatiivsel ravil ei olnud mingit mõju. Kavas oli laparoskoopiline kirurgia - tsüstektoomia (tsüstide ekstsisioon). Kogu manipuleerimine kestis 39 minutit. Patsient ütleb, et ta ei tundnud operatsiooni ajal midagi, see tundus talle, et mitte rohkem kui üks minut oli möödas. Pärast laparoskoopiat oli naine mõnda aega intensiivraviüksuses, kuid samal päeval viidi ta üle üldkotta. Täidetakse 7. päeval. Õmblused lahendati ja kümnendal päeval olid need peaaegu tundmatud.

Anna, 28 aastat vana. Ta läbis kaks laparoskoopilist operatsiooni dermoidse tsüstiga mõlemal munasarjal. Operatsioon ise ei mäleta, ütles, et kõik läks sujuvalt. Tühjendatakse 6. päeval pärast operatsiooni. Märgib, et kõik läks hästi ja ainult ühe punktsiooni asemel oli krobeline arm. Günekoloogid väidavad, et pärast laparoskoopiat on selline nähtus haruldane, ja sagedamini paranevad punktid praktiliselt ilma jälgedeta.

Raske armistumine pärast laparoskoopiat on haruldus.

Korduma kippuvad küsimused

Mis muretseb naistest, kes otsustavad munasarja tsüstide laparoskoopilise eemaldamise üle.

Millisel tsükli päeval laparoskoopia on tehtud?

Operatsioon on planeeritud tsükli 5-7. Päeval - pärast menstruatsiooni lõppu. Erakorraline laparoskoopia viiakse läbi igal ajal.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik laparoskoopiat teha?

Ei ole soovitatav. Kui planeeritud operatsiooni aeg langeb kokku menstruatsiooniga, võib arst määrata ravimeid, mis aeglustavad verejooksu algust. Igakuine tuleb pärast laparoskoopiat.

Kui kaua operatsioon võtab?

Laparoskoopia kestab keskmiselt 30 minutit kuni tund. Ükski kirurg ei ütle täpset aega - see kõik sõltub sekkumise ulatusest, siseorganite olekust, adhesioonide olemasolust.

Kus on parem teha laparoskoopilist kirurgiat - avalikus haiglas või erakeskuses?

Kõik sõltub arsti ja olemasoleva varustuse kvalifikatsioonist, mitte kliiniku seisundist. Naisel on õigus valida sõltumatu töökoht.

Kas on võimalik enne operatsiooni mõista, kas tegemist on tsüstiga või vähiga?

Ei, see ei tööta. Täpse diagnoosi saab teha ainult pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist.

Kuidas teha munasarjatsüstide laparoskoopiat

Munaraku tsüsti laparoskoopia on operatsioon munasarja neoplasma eemaldamiseks, mille jooksul kirurg teeb kõhu seinale kolm väikest sisselõiget ja lisab vajalikud tööriistad ja väikese videokaamera.

Operatsiooni ettevalmistamine

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse juhul, kui munasarjavähk on hakanud pahaloomulist või suurust kiiresti suurendama. Laparoskoopial on mitmeid eeliseid laparotoomia suhtes (kõhuõõne operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks). Niisiis, pärast selle rakendamist on armid peaaegu märkamatud ja keha taastumisperiood on üsna kiire. Siiski on teatud vastunäidustusi:

• liimprotsesside olemasolu vaagnas;
• Seedetrakti süsteemi onkoloogia;
• rasvumine III-IV sajand;
• nakkushaigused, mille kestel oli rippuv kehatemperatuur.

Munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine nõuab kõikide testide kohustuslikku eelnevat läbivaatamist ja manustamist. Esialgu läbib patsient regulaarselt vaagnaeksami ja teeb diagnoosi kinnitamiseks vaagna ultraheli.

Järgmine samm munasarja tsüstide laparoskoopia ettevalmistamiseks on testimine. Millised testid otsustavad arsti üle anda haiguse tõsiduse alusel.

Naine peab läbima sellised testid enne munasarjatsüstide laparoskoopiat:

1. Kardiogramm.
2. Fluorograafia.
3. Kärpimine.
4. Vere hüübimiseks, rühma ja Rh teguriks, STI, AIDS ja biokeemia.
5. Uriinianalüüs.

Enne operatsiooni vähendage toidu ja vee tarbimist. Enne operatsiooni määratud päeva on lubatud viimane söögikord 18-00 ja joogivesi kell 22-00. Lisaks tuleb õhtul teha puhastav klistiir ja vabaneda häbemete juustest. Laparoskoopia päeval tsüstide eemaldamiseks on rangelt keelatud süüa või juua.

Laparoskoopiline munasarja tsüstid

Toimingu kestus

Laparoskoopiline kirurgia nõuab kirurgi hoolt. Tänu kõhuõõnde sisestatud kaamerale näeb spetsialist kõike, mis toimub sees, ja mitte ainult operatsiooni tõhusus sõltub tema tegevusest, vaid ka verekaotuse ulatusest, tervete munasarja kudede kahjustustest ja tulevaste armide suurusest. Sellele vaatamata peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks tsüstide endoskoopilist eemaldamist.

Et täpselt öelda, kui kaua kestab munasarja tsüstide laparoskoopia, on vaja arvesse võtta kasvaja suurust ja olemust, patsiendi vanust ja teisi organismi omadusi. Operatsioon kestab 20-60 minutit. Arvestades kõiki ettevalmistavaid etappe, võib operatsioon kesta 2,5-3 tundi. Keskmiselt raskekujulise haigusega patsientidel kestab operatsioon umbes 40 minutit.

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub kirurgi oskus. Seega, enne operatsiooni läbiviimise nõustumist, uurige spetsialisti töökogemust, uurige, mida tema endised patsiendid tema kohta mõtlevad.

Laparoskoopia tsüst

Kui kogu preparaat on lõppenud ja testid on normaalsed, saadetakse patsient operatsioonile. Enne operatsiooni on enamik naisi huvitatud sellest, kuidas kirurgia läheb, kui palju on haiglas, kas laparoskoopia järel on mingit eritumist ja millal saab rasestuda. Me püüame neile ja teistele küsimustele vastata üksikasjalikumalt.

Kuidas operatsioon toimub?

Gurney-sse viiakse naine operatsiooniruumi ja anesteesiat manustatakse intravenoosse kateetri kaudu spetsiaalsele lauale. Pärast patsiendi täielikku magamaminekut asetab kirurg pissuaari, määrib perineumi ja kõhu alumise osa desinfektsioonivahendiga.

Ekraanil näeb kirurg kõike, mis toimub sees

Seejärel viiakse kõhuõõnde sisse miniatuurse kaameraga gaasi- ja meditsiinilised instrumendid. Videokaamera edastab kujutise ekraanile, tänu millele teeb kirurg hoolikalt tsüstide endoskoopilist eemaldamist, mõjutamata munasarja tervet kude.

Kui tsüst pärast laparoskoopiat eemaldatakse, eemaldatakse gaas ja kirurg õmbleb üles torkekoht ja sidemed. Rasketel juhtudel jääb drenaažitoru päevaks.

Tsüstide ja laparoskoopia tüübid

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse üsna sageli. Seetõttu tahan täpsustada iga tsüstitüübi ja laparoskoopia omadusi.

Endometrioid, paraovariaalne ja dermoidne munasarja tsüstid on kõige sagedasemad naistel.

Kirurgilised instrumendid munasarja tsüstide laparoskoopiaks

Endometrioidtsüst vajab operatsiooni, kui tsüstilise moodustumise suurus ulatub üle 10 cm. Seda tüüpi kasvaja laparoskoopia ettevalmistamine ei erine. Samuti ei pea naine operatsiooni eelõhtul sööma ja raseerima. Anesteesia endometrioid-munasarja tsüstide laparoskoopia ajal valitakse iga naise jaoks individuaalselt, võttes arvesse kasvaja suurust. Aja jooksul tehtud operatsioon tagab ravi tõhususe ja kiire taastumise.

Paraovariaalne tsüst ei suuda end ise lahendada ja seetõttu on laparoskoopia ainus võimalus sellest vabaneda. Toitumist tuleb samuti vähendada ja mitte mingil juhul juua alkoholi ja kohvi. Sellist tüüpi munasarja tsüstist taastumine toimub ilma mingite konkreetsete tüsistusteta. Kui saab süüa ja mitu päeva peate haiglas viibima, ütleb spetsialist operatsiooni keerukuse põhjal. Kui naisel on suur kasvaja või operatsiooni ajal leiti teisi vaagnaelundite häireid, on munasarjatsüstide laparoskoopia järel operatsioonijärgne periood pikem. Lisaks on olemas võimalike tagajärgede oht.

Dermoidne munasarja tsüst on üks väheseid kasvaja tüüpe, mis kasvab kiiresti ja millel on valulikud sümptomid. Seda tüüpi tsüstilise moodustumise laparoskoopia takistab neoplasma, selle pahaloomulise kasvaja ja retsidiivide esinemist. Toit pärast tsüstide eemaldamist peaks olema murdosa. Seks ja sport on rangelt keelatud. Naha munasarjade tsüstide laparoskoopiajärgne valu on erineva intensiivsusega. Mõnedel naistel on vinguvõimeline, samas kui teised on täiesti puuduvad.

Puhastage kõhu sein, et eemaldada munasarja tsüstid

Postoperatiivne periood pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Taaskasutus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on üsna kiire protsess, see läheb ilma raskusteta. Juba kaks nädalat pärast operatsiooni saabub patsiendi seisund, füüsiline aktiivsus suureneb ja naine võib elada normaalses elus, kuid arst peab seda regulaarselt jälgima.

Tüsistused pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on haruldased. Enamasti on need pikaajalise anesteesia tagajärjed, sest anesteesia mõjutab iga keha erinevalt. Samuti võib naine näha munasarjadele naelu, mida tuleb ravida. Liimprotsesside hilinenud ravi toob kaasa väikese vaagna nakkuse ilmnemise, sisemise suguelundite ebanormaalsuse ja viljatuse. Selline keha reaktsioon operatsioonile on üsna tavaline. See on seletatav asjaoluga, et munasarjad pärast tsüstide eemaldamist on vigastatud, haavatavad ja ei suuda taluda nakatumist. Sellepärast peab naine isegi aasta jooksul regulaarselt külastama günekoloogi ja tegema ultraheli.

Pärast operatsiooni on naistel ette nähtud valuvaigistid ja antibiootikumid, et vältida põletiku ja infektsiooni teket. Nädala jooksul tehakse igapäevaseid sidemeid ja torkekohtades on eriline antiseptik. Õmblused eemaldatakse seitsmendal päeval.

Iga kuu pärast laparoskoopiat algab õigeaegselt. Kui menstruatsioon tuleb varem või hiljem, tuleb külastada günekoloogi. Esimese kahe nädala jooksul võib patsiendil tekkida limaskesta valguse värvust. Enamikul juhtudel ei tähenda selline "kiri" mingeid rikkumisi, vaid näitab normaalset taastumisperioodi. Siiski, kui emaka eritumine on muutunud vere roosade, pruunide või roheliste lisanditega, peab naine sisenema arstiga niipea kui võimalik, et vältida sisemise suguelundite nakatumist.

Kõhuvalu kirurgilise punktsiooni kohad

Enne naistest haiglast väljavõtmist räägib spetsialist üksikasjalikult rasedusest pärast laparoskoopiat, voodikohta, füüsilise koormuse vähendamist ja nõuetekohast toitumist. Niisiis, toitumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on kohustuslik alkoholist keeldumine, liiga rasvane ja vürtsikas toit.

Tagajärjed pärast laparoskoopiat

Haigus pärast laparoskoopiat annab 7-10 päeva. Sellel ajal võib esineda ettenägematuid tüsistusi ja pikendada haiguspuhkust.

Kõige sagedamini kaebavad naised torkekohtade valu pärast. Sellist valu peetakse normaalseks ja see ei vaja ravi. Nagu varem mainitud, määrab kirurg valuvaigisteid, mis leevendavad kiiresti ebamugavust. Mõnedel patsientidel on valu kaelas, õlgades, rindkeres. See on tingitud asjaolust, et gaasi sisseviimise ajal vigastati freeniline närv. Sel juhul on vajalik arsti külastamine!

Pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat kestab temperatuur kolm kuni viis päeva temperatuuril 37 ° C. Siiski, kui kehatemperatuur ei kao 10 päeva pärast operatsiooni või on hakanud järsult tõusma 38 ° C-ni, peaksite kohe helistama kiirabi! See seisund võib olla nakkuse sümptom vaagnapõhjaorganites või läbitorkamine.

2% patsientidest on täheldatud munasarja tsüstide laparoskoopiajärgseid komplikatsioone. Rasedus on lubatud alles pärast keha täielikku taastumist ja nii naiste kui ka meeste esialgset uurimist.

Vaadake videot „Kuidas munasarjatsüstide laparoskoopia“:

Omadused laparoskoopia munasarja tsüst ja taastumine pärast operatsiooni

Munasarjakysta laparoskoopia on tänapäeva kirurgilise tehnika nimetus tsüstiliste struktuuride eemaldamiseks, mis tähendab vähimalt nakatamata kudede kaasamist protsessi ja läbiviidud protseduuride aneemia puudumist.

Kui kõhuõõne ajal tehakse kõhupiirkonnas suur sisselõige, siis munasarjatsüstide laparoskoopiline eemaldamine hõlmab kirurgiliste operatsioonide läbiviimist kolme sisselõike (kuni 5–10 mm) ja mikroskoopilise kaamera abil, et jälgida protsessi arvutil.

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgid saavad juurdepääsu tsüstide lokaliseerimise kohale, kasutades järgmisi meetodeid:

1. Laparotoomia või klassikaline (kõhu, avatud) operatsioon. Selline operatsioon viiakse läbi kõhu seina laia sisselõike kaudu. See on kõige traumaatilisem eemaldamismeetod, mille järel on vaja pikka taastumisperioodi. Sel viisil eemaldatakse suured ja suured tsüstilised neoplasmid.
2. Laparoskoopia. Sellise minimaalselt invasiivse operatsiooniga eemaldamiseks viiakse vigastuse koht läbi väikeste aukude kaudu. Kirurgid süstivad läbi läbilöögid vajalikke tööriistu ja mikrokaamerat, mis edastab monitori kujutise.
3. Hüsteroskoopiga teostatav transvaginaalne ligipääs (läbi tupe).

Millised kriteeriumid on valida munasarja tsüstile - laparotoomiale või laparoskoopiale?

Munasarjakysta laparoskoopial on põhimõtteliselt samad näitajad kui kõhuõõne operatsioon, vaid see erineb ainult kahjustatud munasarjadesse pääsemise meetodist. Kuigi on teatud piiranguid.

Näidised planeeritud laparoskoopilise kirurgia määramiseks on:

• terapeutiliste meetodite ebaefektiivsus retentsioontsüstide (follikulaarne, luteaalne) ravis;
• dermoidne, paraovariaalne tsüst, endometrioid ja limaskestade moodustumine (kuna neid kasvajaid ei ravita ravimitega ja nad ei lahenda ennast);
• tsüstilise struktuuri suur suurus ja kiire progresseerumine (kasv);
• sümptomid, mis viitavad suure tõenäosuse tekkele, nekroosile, kapsli purunemisele, jalgade keeramisele;
• mädane-põletikuline protsess, munasarjade deformatsioon;
• viljatus haiguse tõttu;
• emaka nihkumine, munajuhade, ureterite, soolte, põie kokkusurumine;
• pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni (pahaloomuliste kasvajate) oht.

Laparoskoopia ja puuduste eelised

Munasarjade laparoskoopial on märkimisväärseid eeliseid manipulatsioonide suhtes, mida tehakse lapsehoidmistes laparotomiumi ajal. Need eelised on järgmised:

• oluliselt vähem traumeerivaid terveid kudesid, kuna laparoskoopia jooksul tehtud sisselõike on 10 korda väiksem kui laparotoomia ajal;
• operatsiooniobjektide ekraani mitmekordne optiline suurendus, mis võimaldab kirurgil teha täpsemaid ja hoolikamaid töötlusi;
• postoperatiivsete adhesioonide vähene tõenäosus, sest munasarjatsüstide laparoskoopia ajal peaaegu ei liigu elundid;
• kerge verekaotus;
• vähene kirurgilise infektsiooni oht, sest kindad, tampoonid ja isegi õhk ei puuduta sugunäärmeid;
• harvem postoperatiivse põletiku areng;
• lühike operatsioonijärgne periood;
• taastusravi ajal valu väheneb miinimumini;
• õmbluste lahknevuse võimalus on välistatud;
• suur kosmeetiline efektiivsus, kuna armid pärast sisselõike karmistamist on väga väikesed ja peaaegu tundmatud;
• lühike taastumisperiood enne uut rasedust;
• võimalus teha diagnostilisi uuringuid samaaegselt tsüstide ekstsisiooniga, kuna arst on võimeline uurima elundit ja tsüstit põhjalikumalt videokaameraga, võtma koe fragmenti histoloogiliseks kasutamiseks;
• polütsüstiliste munasarjade paralleelse kirurgilise ravi võimalus, andes naisele võimaluse lapse ette kujutada.

Laparoskoopia puuduste hulgas märkige:

• vajadus üldanesteesia järele, mis sarnaselt teiste üldanesteesiaga tehtud toimingutega on teatud komplikatsioonide ees;
• koolitatud meditsiinitöötajate olemasolu;
• keeruline ja kallis varustus, mis ei ole alati kättesaadav piirkondlikes haiglates;
• teatud kirurgiliste protseduuride teostamise võimatus suurte tsüstide puhul, munasarjade ja emaka samaaegne eemaldamine onkoloogia ajal, vajadus suurte anumate õmblemiseks;
• neoplasmi eemaldamise kõrge kulu. Sellise minimaalselt invasiivse protseduuri hind erameditsiinikeskustes on 30 000 rubla. Poliitikate puhul toimub avalike kliinikute OMS tasuta laparoskoopia.

Esialgsed uuringud ja analüüsid

Munasarjade laparoskoopia tehakse pärast järgmisi instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid:

• traditsiooniline günekoloogiline uurimine;
• vereanalüüsid, uriini üldine, rühma ja vere Rh-faktor, biokeemiline;
• vere hüübimise uuringud (koagulogramm);
• vere biokeemia (suhkur, valk, bilirubiin);
• vere hepatiit B, C, süüfilise, HIV infektsiooniks;
• günekoloogilised määrdumised (ülevaade ja onkotsüütoloogia), bakterioloogiline külvamine taimestikule;
• kolposkopia;
• elektrokardiograafia;
• fluorograafia;
• Emaka ultraheli koos lisanditega, munasarjadega, põisega;
• elektrokardiograafia ja fluorograafia;
• markerite (proteiinikomplekside) vere taseme kontrollimine, mis näitab onkoloogia võimalikku arengut;
• onkoloogiga konsulteerimine.

Patsiendid peavad teadma, et mõnede testide tulemused on lühikese aja jooksul asjakohased (vereanalüüsid, uriinianalüüsid 10 päeva jooksul).

Vastunäidustused

Munasarjade tsüstide laparoskoopiline eemaldamine on lubatud ainult paljude seisundite ja haiguste välistamisel. Üldised ja spetsiifilised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• südame ja veresoonte haiguste raske kulg dekompensatsiooni staadiumis;
• aju verejooks;
• hemofiilia - vere hüübimisprotsessi (koagulopaatia) rikkumine;
• raske hemorraagiline diatees;
• raske neerupuudulikkus, maks;
• ägedad infektsioonid (vähemalt 6 nädalat peab mööduma taastumisest);
• väikese vaagna elundite pahaloomulised haigused (alates 2 kraadi raskusest metastaaside esinemisega);
• genitaal- ja üldised krooniliselt korduvad infektsioonid;
• rasvumine (subkutaanse rasva märkimisväärne kuhjumine häirib laparoskoopiat);
• suguelundite krooniline põletik, munajuhad;
• ebarahuldavad uurimiskiirused, sealhulgas 3–4 vaginaalset määret;
• rasedus;
• ägedad nakkushaigused.

Operatsiooni ettevalmistamine

Laparoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Dieet enne munasarjatsüstide laparoskoopiat algab 2 päeva enne operatsiooni. See näeb ette rasvaste, vürtsikate toiduainete, gaseeritud jookide, kaunviljade (oad, herned jms), või -toodete, spargli, köögiviljade (kapsas, kurgid, tomatid), puuviljade (viinamarjad, õunad, viigimarjad) tagasilükkamise, et vältida soole ülevoolu, tekitada seedehäired, maksapuudulikkus. Toit enne laparoskoopiat peaks sisaldama toitu, aurutatud (puder, kartul, piimatooted). Lubatud saada ilma gaasita mineraalvett;
2. Operatsiooni eelõhtul ei tohiks viimane eine olla hilisem kui 6-7. Võite juua kuni 10–11.
3. Hommikul ei ole lubatud ka hommikusööki ja vedelikke võtta, kuigi tavaliselt rikuvad patsiendid keeldu ja joovad vett või teed. Fakt on see, et toidu ja vee piiramine on sunnitud ja tingitud vajadusest minimeerida tõenäosust, et sisu visatakse kõhust patsiendi hingamisteedesse anesteesia all.
4. Päeval enne laparoskoopiat tehakse puhastus klistiir ja karvad eemaldatakse häbemepiirkonnast.
5. Ostke kompressioon sukad, mis on kantud operatsiooni päeval (nad võivad takistada trombemboolilisi tüsistusi).

Mõnikord soovitavad arstid kõhukinnisuse korral laksatiivi võtta. Vabanenud soolestik väheneb siis loomulikult, vabastades ruumi kirurgiliste operatsioonide ja manipulatsioonide jaoks.

Päev enne operatsiooni uurib anestesioloog patsienti. Pärast uurimist otsustab spetsialist, kas kasutada üldanesteesiat või epiduraalset (kohalikku).

Laparoskoopia omadused

On oluline, et paljud tüdrukud ja naised teaksid, millisel tsükli päeval nad laparoskoopiale teevad, kuidas läheb, kui kaua kestab operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks, kas selle ajal kasutatakse anesteesiat.

Arstid usuvad, et munasarja tsüstide laparoskoopia meetodit kasutades on kõige optimaalsem aeg menstruaaltsükli esimene etapp, parem 6-7 päeva pärast verejooksu lõppu.

Kui kirurg ei ole silmitsi tüsistustega, onkoloogia, siis on kirurgilise sekkumise keskmine kestus 40 kuni 90 minutit. Kestus on seotud eemaldatava tsüsti suurusega, eemaldatud munasarja koe mahuga ja olemasolevate haigustega.

Munasarjade tsüstide laparoskoopia viiakse läbi, kasutades 2 väikest meditsiiniliste instrumentide süstimiseks tehtud mikromõõtu. Kolmas sisselõige on ette nähtud väikese kaamera ja LED-iga varustatud laparoskoopi jaoks. Operatsiooni algstaadiumis süstitakse kõhupiirkonda väike kogus süsinikdioksiidi, et tõmmata väikese vaagna sisemiste organite kohal paiknevat kõhukelme seina. Suurenenud tööruumis on arstil lihtsam jälgida eemaldamisprotsessi ja hõlpsasti instrumentidega manipuleerida.

Eraldatud kudede maht sõltub tsüsti arengutasemest, selle idanemisest munasarja kapslis, endomeetriumi fookuste arvust, identifitseeritud onkoloogiast ja muudest omadustest.

Diagnostilise laparoskoopia ajal uurib spetsialist siseorganeid. Kui tekib sõlmede struktuur, on arstil võimalik need kohe eemaldada. Pärast ekstsisiooniprotseduuri lõpetab kirurg verejooksu, eemaldab sisestatud instrumendid ja süsinikdioksiidi, samuti õmblused ja sidemed.

Noorte patsientide puhul, kui rakkude vähktõve muutusi ei leita, püüavad sugu näärmed neid mõjutada minimaalsel määral, säilitades nende funktsioonid edasiseks raseduseks. Naistel, kes on vanemad kui 47-50 aastat, on sageli tsüstide eemaldamisega soovitatav munasarja eemaldamiseks, et maksimaalselt kaitsta patsienti reproduktiivsulundi pahaloomuliste kasvajate (vähirakkude transformatsioon) eest, mille risk suureneb selle aja jooksul. Samuti takistab see uute tsüstiliste struktuuride ja kasvajate taastumist.

Operatsiooni ajal määrab arst sageli operatsiooni mahtu:

1. Tsüstektoomia (tsüstilise plommi koorimine). Selline operatsioon viiakse läbi vähirakkude degeneratsiooni ja tervete munasarjade kudede puudumise korral. Arstid soovitavad reproduktiivsetel naistel ja noorukitel tüdrukutel tsüstektoomia.
2. Osakese osaline resektsioon (kehaosa eemaldamine koos kasvajaga). V-kujuline resektsioon viiakse läbi, kui munasarja säilitab oma funktsioonid osaliselt. Selline operatsioon Moskvas maksab 18 kuni 25 tuhat rubla.
3. Ovariektoomia (munasarja eemaldamine tsüstiga). See protseduur on näidustatud nekroosiks ja tervete elundite struktuuride asendamiseks sidekoe abil. Menopausi ajal tehakse sageli ovvarektoomia. Maksumus varieerub 15 kuni 20 tuhande rubla ulatuses.
4. Adnexectomy (tsüstilise kapsli eemaldamine, munasarja-, munanditoru). Selline eemaldamine toimub paljastatud vähi, keerulise patoloogia käigus, mis levib lähedalasuvatele organitele.

Ühe munasari eemaldamine ei mõjuta kontseptsiooni, kuna teine ​​jääb. Tänu sellele on naisel võimalus säilitada reproduktiivtervist ja teha tervislik laps.

Vasaku ja parema munasarja tsüstide laparoskoopia viiakse läbi sama skeemi kohaselt.

Pärast laparoskoopiat võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• raske veritsus;
• nakkushaigused ja edasine põletik;
• õmbluse lahknevus;
• vaagnapõhjaorganite vigastused.

Taastumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Pärast munasarjatsüstide laparoskoopiat pärast operatsioonijärgset perioodi haiglas kestab 3 kuni 7 päeva. Õmblused eemaldatakse 7 - 10 päeva pärast. Kui kasutatakse eemaldamatut materjali, lahustuvad õmblused ise. Kogu taastumisperioodi vältel tuleb infektsiooni ja edasise põletiku vältimiseks ravida punktsioonisaite antiseptikumidega. Taastumiseks kulub vähe aega ja 6 tunni pärast on naistel lubatud tõusta ja õhuke sööki võtta.

Pärast laparoskoopilise operatsiooni läbiviimist tsüstide eemaldamiseks peate järgima järgmisi toitumispõhimõtteid:

1. Jäätmete tekitamine põhjustab gaaside suurenemist (gaseeritud joogid, kapsas, kaunviljad, viinamarjad, must leib, saiakesed).
2. Jälgige jagatud sööki (5–6 korda päevas).
3. Joo kuni 2 liitrit vedelikku (vee, puuviljajoogi, puuvilja kompotide, taimeteedena) päevas.
4. Piirata vürtside, marinaadide, rasvaste toitude, alkoholi tarbimist.
5. On lubatud süüa: köögiviljasupp, lahja liha, piimatooted, teravili (tatar, kaerahelbed, hirss, nisu).

Arstide jälgimine laparoskoopia järel hõlmab:

• vererõhu ja kehatemperatuuri kontroll 2 korda päevas (esimestel päevadel võib temperatuur tõusta kuni 37,5 kraadi). Kui kõrgendatud temperatuur püsib kauem, näitab see põletikulise protsessi olemasolu;
• kontrollida urineerimist ja sooletööd. Kui mingil põhjusel on urineerimine raske, siis viiakse läbi kateteriseerimine. Kui kõhukinnisus on puhastav klistiir.

Kui mitu päeva pärast munasarjade tsüstide eemaldamist laparoskoopia abil kõik ebameeldivad ilmingud toimuvad? 2 päeva jooksul võivad kõhud, kael ja alumine jalad valuda, mis on seotud kõhukelmeõõnde toodud gaasiga. Niipea kui süsinikdioksiidi jäägid kõhukelmes lahustuvad, kaovad ebameeldivad nähtused.

Haiglaravi pärast laparoskoopiat lastakse välja kuni 10 päeva (komplikatsioonid, pikema perioodi jooksul) alates haiglast väljaviimise päevast.

Kui mitu päeva on võimalik eeldada, et munasarjatsüstide laparoskoopia järgne taastumisperiood on lõppenud? Sõltuvalt laparoskoopilise operatsiooni mahust ja omadustest kestab taastumisfaas 2 kuni 6 nädalat. Selle aja jooksul naaseb keha normaalsele toimimisele.

Selle aja jooksul on teatud piirangud:

• sugu (kaasa arvatud anal) on lubatud ainult pärast 30-45 päeva möödumist patsiendi haiglast lahkumisest;
• kaalu tõstmine (sh toodetega koos kotid), mis kaalub üle 3 kg;
• spordikoormus on võimalik alles 30 - 60 päeva pärast aeglaselt, alustades minimaalsest;
• Saun, solaarium, bassein, rand, kuumad vannid on keelatud külastada.
• soovitatav keha tugevdamine.

Pärast tühjendamist peab patsient läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu pärast 1, 3, 6 kuud. Positiivse dünaamika säilitamisel - iga kuue kuu tagant.

Mõnikord on patsiendid mures, et pärast laparoskoopilist operatsiooni ei esine igakuist verejooksu. Selline menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine võib tekkida, sest munasarja tsüstid, mis algavad pärast laparoskoopiat, algavad veidi aegsasti. Kuid 2-3 kuu jooksul stabiliseerub menstruaaltsükkel. Sel ajal võib esineda kerge pruuni pruuni tühjendus, mida peetakse normaalseks. Pikema viivitusega peate võtma ühendust günekoloogiga.

Laparoskoopia on õrn valik kirurgiliseks raviks, mille järel munasarja tsüst ei arene uuesti. Kuid teatud tingimustel kordub patoloogia ja selle vältimiseks määrab arst täiendava ravikuuri, mis hõlmab:

1. Eriliste hormonaalsete ravimite vastuvõtt: Busereliin, Gosereliin, androgeensed hormoonid, kombineeritud rasestumisvastased tabletid, millel on madal hormoonide annus.
2. Füsioteraapia paranemise kiirendamiseks (ainult arsti poolt määratud).
3. Imendumise ravimid, mis takistavad adhesiooni teket.

Kontseptsioon ja rasedus pärast munasarja laparoskoopiat

Terve rasedus pärast tsüstide laparoskoopiat on normaalne, isegi kui üks gonadiane on eemaldatud. 85 patsiendist sajast on rasedus aasta jooksul pärast kirurgilist ravi.

Millal ma saan rasestuda pärast munasarja tsüst laparoskoopiat? Kontseptsiooni ja tõenäolise raseduse kestus pärast laparoskoopiat määratakse diagnoosi raskuse järgi. Soovitused erinevate diagnooside kohta on veidi erinevad. Näiteks on endomeetriumi moodustumise või polütsüstilise haiguse korral soovitav rasestuda ühe aasta jooksul.

Kuid raseduse planeerimine pärast sellist minimaalselt invasiivset operatsiooni on soovitatav mitte varem kui 3 kuu jooksul. See aeg on vajalik, et tagada õmbluste täielik pingutamine, kudede taastamine, keha toetumine ja vitamiinide küllastumine. Seega, kui rasedus pärast laparoskoopiat toimus 4-8 nädala pärast, on selle katkestamise tõenäosus palju suurem munasarjade ebapiisava hormonaalse aktiivsuse tõttu, kudede puudulik paranemine.

Rasedus pärast tsüsti ravimist või ergastamist (eriti kui munasarjad on eemaldatud) maksavad pärast 6 kuud. Enne ravi alustamist peaksite läbima kõik arsti poolt soovitatud uuringud ja läbima vajalikud testid.

Munasarjade tsüstide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga

Munasarja tsüstide laparoskoopia on kõige tavalisem meetod, kuidas eemaldada paar gonadide tsüstilist moodustumist naistel. Seda peetakse minimaalselt invasiivseks kirurgiliseks sekkumiseks, mida iseloomustab lühike rehabilitatsiooniperiood ja väike arv võimalikke negatiivseid tagajärgi. Teostatakse narkomaaniaravi ebatõhususega või selle kasutamise võimaluse puudumisel.

Näidustused operatsiooni kohta

Lisandite patoloogia ravimeetod määratakse pärast ulatuslikku diagnoosi. Laparoskoopilist või endoskoopilist kirurgiat munasarja tsüstide eemaldamiseks on ette nähtud nii noorel kui vanal. Peamised andmed:

• haridus üle 5-7 cm läbimõõduga;
• onkoloogia risk;
• hormooni tootvad kihid;
• lisandite kahepoolne kahjustus;
• purunemise oht;
• jalgade olemasolu hariduses.

On olemas kahte tüüpi lisand tsüstid - funktsionaalsed ja epiteelsed. Esimene tüüp tekib siis, kui menstruaaltsükli vool on häiritud ja ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele ning on võimeline iseseisvalt mõne kuu pärast lahendama. Epiteeli kihistused on tingitud suguelundite haigustest või kehasüsteemide talitlushäiretest ning nende kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon. Narkootikumide ravi on harva.

Laparoskoopilise kirurgia määramine munasarja tsüstide eemaldamiseks vasakul või paremal pool on vajalik suurte funktsionaalsete vormide või suure hulga nende puhul ühel või mõlemal lisal.

Kirurgilised vastuolud

Operatsioon võib olla vastunäidustatud isegi ohuga patsiendi elule ja tervisele. Munasarjade laparoskoopia on keelatud järgmistel juhtudel:

• nakkushaiguste ja viirushaiguste tõsine kulg;
• vähi viimased etapid;
• vähenenud vere hüübimine;
• kõrge rasvumus;
• lihased kõhukelmes;
• naha dermatiit, haavandid ja muud kahjustused;
• anesteetikumide talumatus;
• südame ja veresoonte haigused;
• rasedus;
• šokk.

Laparoskoopia eesmärgil ei tohiks munasarja tsüstide suurus ületada 14 cm.

Mõned vastunäidustused ei välista teiste kirurgiliste operatsioonide võimalust.

Ettevalmistusprotsess

Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks peab naine läbima mitmed munasarjatsüstide laparoskoopia ettevalmistamise etapid. Mõned täiendavad reeglid hõlbustavad tööprotsessi, kiirendavad taastumist. Uurimistulemuste kohaselt saab ravirežiimi muuta.

Diagnoos enne laparoskoopiat

See on ettevalmistusprotsessi kohustuslik osa. Eksami ajal valitakse patoloogia ravimeetod, määratakse selle rakendamise riskid.

Katsetuste loetelu enne laparoskoopilist operatsiooni, et eemaldada munasarja tsüst:

• Ultraheli - hariduse suuruse määramine, suguelundite kahjustuse aste;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - üldine pilt keha seisundist;
• uriini ja bacperi üldanalüüs - neerude töö hindamine, nakkuste esinemise avastamine;
• hepatiidi, süüfilise, HIV-i kõrvaldamise skriinimine;
• munasarjade ja nende vormide biopsia;
• günekoloogiline määrdumine - mikrofloora seisundi määramine;
• kolonoskoopia - soole uuring, kohustuslik enne munasarjatsüstide laparoskoopiat;
• Rh-faktori ja veregrupi määramine;
• vere hüübimise hindamine;
• fluorograafia - välja arvatud tuberkuloos;
• hormonaalse taseme määramine;
• Anesteetikumide taluvuse testimine.

Biopsiaks võib määrata laparoskoopia - arsti ütluste kohaselt on võimalik jätkata operatsiooni patoloogia täielikuks kõrvaldamiseks.

Millist dieeti soovitab arstid

3-4 päeva enne sekkumist on vaja kohandada dieeti. Dieet enne laparoskoopiat munasarja tsüstist välistab toidu, mis soodustab puhitust. Selleks loobuge soodast, leibast, oadest, hernestest, kapsast. Soole kõrvalekallete esinemise korral tuleb arstile teatada, et määrata sobivad ravimid. Kõhukinnisuse korral on soovitatav võtta klistiiri ravile eelneval päeval või võtta lahtistav.
Õhtusöök peaks olema mitte varem kui 12 tundi enne sekkumist. Puhas vesi peaks lõpetama joomist 8 tundi enne laparoskoopiat. Janu võib huulte niisutada ja suu loputada. Need reeglid munasarja tsüstide eemaldamiseks operatsiooni ettevalmistamiseks väldivad iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust, mis esineb sageli anesteesiast vabastamisel.

Vajalikud soovitused enne kasutamist

Selleks et valmistada ette plaanitud operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks laparoskoopia abil, on vaja mitmeid täiendavaid reegleid. Kõige sagedamini teatab raviarst neile vajadusest:

• perineumi ja pubise raseerimine vahetult enne sekkumist;
• seksuaalelu tagasilükkamine 2-3 päeva jooksul;
• keelata mistahes kosmeetika kasutamine enne operatsiooni, mida rakendatakse maos;
• duši võtmine paar tundi enne munasarjatsüstide kirurgilist eemaldamist.

Kui te võtate ravimeid, sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peate sellest arstile teatama. Enne sekkumist tuleb need tühistada. Lisaks peaksite konsulteerima spetsialistiga, kes vajab munasarjade laparoskoopiale haiglasse minekut - paljud asutused vajavad ühekordselt kasutatavaid aluspesu, oma riideid ja voodipesu.

Laparoskoopia tüübid

On mitmeid patoloogia eemaldamise tehnikaid. Neid määravad hariduse liik, pahaloomulise protsessi olemasolu ja naaberorganite kahjustused.
Laparoskoopia kirurgilised meetodid:

1. Munasarjade tsüstektoomia. Enukleerimine, s.t. munasarja tsüstide koorimine, säilitades samal ajal viimaste terviklikkuse. See on ette nähtud väikestele vormidele, mis ei kahjusta lisakapslit.
2. Munasarjade tsüstide laparoskoopiline resektsioon. Elundi kasvamiseks organi õõnsuses on vajalik, et liigi osa eemaldatakse.
3. Ovariektoomia. Patoloogia ja kahjustatud elundi täielik eemaldamine. Seda kasutatakse suppuratsioonide, vaheaegade, pahaloomuliste protsesside jaoks.

Kõigil neil juhtudel säilib naise reproduktiivvõime kontseptsioon on võimalik isegi ainult ühe lisaga.

Täieliku teise tüüpi kirurgilise operatsiooniga on võimalik läbi viia hüsterektoomia - naiste suguelundite täielik eemaldamine. See on vajalik vähktõve protsessi või selle esinemise suure riski korral.

Kuidas tsüst laparoskoopia toimib?

Ravi antakse konkreetsel päeval, enne kui patsient peab läbima kõik valmistamisetapid. Munasarjade tsüstia laparoskoopia nõuab üldanesteesiat. Menetlus:

1. Rahustite ja uinutite, seejärel - anesteesia kasutuselevõtt.
2. Operatsioonitabeli paigaldamine mugavasse asendisse kõikide manipulatsioonide rakendamiseks.
3. Naba läbitungimine kõhukelme täitmiseks gaasiga on vajalik ruumi loomiseks, mis hõlbustab sekkumise rakendamist.
4. Laparoskoopi avamine avasse on spetsiaalne kaamera ja valgusallikaga seade.
5. Kaks torket meditsiiniliste instrumentide kasutuselevõtuks.
6. Genitaalide põhjalik uurimine.
7. Patoloogia ja / või selle osa ja / või kogu elundi eemaldamine.
8. Kontrollige, kas veritsus puudub.
9. Gaasi heitgaas.
10. Ekstraheerimisvahendid.
11. Õmblemine ja steriilsed sidemed.
12. Kontrollige patsiendi seisundit - hingamist, südame löögisagedust, vererõhku.
13. Naise üleandmine kogudusele.

Pärast laparoskoopiga kontrollimist on võimalik operatsiooni muuta - kõik instrumendid eemaldatakse ja kõhukelme lõigatakse.

Keskmiselt kestab munasarja tsüst eemaldamine laparoskoopia abil 20 minutist poolteise poole, arsti äranägemisel sekkumise ajal, võib aega pikendada. Operatsiooni kestus sõltub selle keerukusest, koosseisu suurusest ja nende arvust. Anesteesia määr määratakse sõltuvalt sellest, kui kaua kestab munasarja tsüstide laparoskoopia. Viimast vajalikku mahtu mõjutab samuti patsiendi ja tema vanuse kaal.

Taastusperiood

Esimese paari päeva jooksul pärast sekkumist peaksite jälgima voodikohta, mis piirab osaliselt kehalist aktiivsust. Sellisel juhul on naistel lubatud 2-3 tunni jooksul voodist välja tulla. Ta võib jalutuskäigul käia ja minna tualetti. Kõigepealt on õmbluste piirkonnas ja kõhupiirkonnas valu, mida peetakse normaalseks. Sümptomid kaovad pärast laparoskoopia käigus kahjustatud naha täielikku paranemist ja munasarjade sisselõikeid.
Alates esimestest päevadest pärast ravi on ette nähtud järgmised ravimid:

• antikoagulandid - vältida tromboosi teket;
• valuvaigistid - te tunnete end paremini;
• antibakteriaalne - takistab kleepuvate õmbluste kleepumist.

Haiglas on patsiendil toitumine. Tema toit sisaldab vedelaid suppe ja teravilja, kreekereid, keedetud köögivilju ja tailiha, omlett. Selle aja jooksul on keelatud kasutada raskeid toite, kuna see võib kahjustada soole tööd. Tavalise menüü juurde naasmine peaks olema järk-järgult, parandades heaolu.

Pärast mitu päeva pärast haiguse laparoskoopiat haiglas viibimist ja oma seisundi normaliseerimisega on lubatud teha kergeid harjutusi. See taastab vereringet, suurendab keha tooni, parandab meeleolu. Esimese 1-2 nädala jooksul on keelatud aktiivse võimlemisega tegeleda, ajakirjanduse harjutused on lubatud alles pärast õmbluste paranemist.

Muud soovitused patsientidele:

• liigse füüsilise pingutuse vältimine;
• kehakaalu tõstmise keeld;
• hügieeniprotseduurid ainult duši all, vannid ei ole lubatud;
• kompaktsete sukkade kandmine tromboosi riski vähendamiseks;
• postoperatiivse sideme kasutamine;
• seksuaalse tegevuse tagasilükkamine 1-2 kuud;
• külastavate vannide, saunade, avatud tiikide välistamine.

Haiglas viibimise kestus sõltub naise heaolust. Tavaliselt vabastatakse patsiendid kolmandal päeval pärast sekkumist.

Muud tüüpi tsüstide eemaldamise operatsioonid

Patoloogia kirurgiline ravi on võimalik muud tüüpi operatsioonide ajal. Sekkumise liik sõltub haiguse omadustest:

1. Laparotomia. Tehke üks suur sisselõige kõhuseina. Seda tüüpi operatsioone kasutatakse suurte vormide puhul, vajadusest eemaldada lisand ja / või emakas. Kui munasarja tsüst on laparotomeetiliselt või hädaolukorras võimatu täielikult hinnata, on võimalik kasutada munasarja tsüstit.
2. Laser Minimaalselt invasiivne operatsioon. See koosneb kirurgiliseks raviks kasutatava laseri kasutamisest, mis eemaldab munasarja tsüsti ja hoiab ära koe, välja arvatud verejooks. Sobib väikeste vormide jaoks, ei rakendu pahaloomuliste rakkude juuresolekul. Ei nõua munasarjade sisselõike tegemist.

Kõige sagedamini kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks laparotomiat või laparoskoopiat. Laseroperatsioon on väga tõhus, kuid sobib ainult teatud tüüpi vormidele.

Laparoskoopia eelised

Munarakkude laparoskoopilisel eemaldamisel on palju eeliseid. See on tingitud vigastatud koe väikesest kogusest. Peamised eelised:

• väike adhesioonioht;
• väike arv õmblusi;
• kiire rehabilitatsiooniperiood;
• armide puudumine;
• ümbritsevate siseorganite säästev mõju;
• vähi tõenäosus pärast operatsiooni.

Patsiendi paranemise kiirus saavutatakse väikeste õmblustega, mis ei häiri selle vaba liikumist. Nende väike suurus vähendab pulbumise tõenäosust.

On oluline mõista! Kuigi laparoskoopiat peetakse munasarja tsüstide eemaldamiseks säästlikuks operatsiooniks, ei saa arstide nõuandeid enne ja pärast operatsiooni eirata. Lisaks eelistele on olemas ka tsüstide kordumise ja taastumise oht.

Rasedus pärast operatsiooni

Pärast tsüstide laparoskoopiat taastatakse järk-järgult munasarjade töö. Nende täielik funktsionaalsus tagastatakse 3-6 kuu pärast. Praegusel ajal võite alustada raseduse planeerimist, mille tõenäosus suureneb oluliselt lisandunud töö tõttu.

Kontseptsiooni algust määravad teised naise omadused. Viljastamise edu sõltub selle hormonaalsest taustast, teiste günekoloogiliste haiguste olemasolust. Patoloogiate täieliku puudumise tõttu võib rasedus tekkida aasta jooksul pärast sekkumist.

Umbes 15% juhtudest ei suuda naised pärast tsüstide laparoskoopiat rasestuda. Sellistel juhtudel kasutatakse IVF-i. Arstid ei soovita pärast operatsiooni viivitada raseduse planeerimisega.

Tõenäolised tüsistused

Laparoskoopial on vähe komplikatsioone. Nende tõenäosus suureneb järgmiste tegurite korral:

• ebaõige käitamine;
• patsiendi puudulik diagnoosimine;
• ettevalmistuse puudumine raviks;
• vastunäidustuste tähelepanuta jätmine;
• onkoloogilise protsessi olemasolu;
• naise vanadus.

Tsüstide laparoskoopia järgsed komplikatsioonid:

• vigastus naaberorganitele;
• sisemine ja emaka verejooks;
• aeglane taastumisprotsess;
• õmbluste õmblemine;
• haarde teke;
• vähirakkude ilmumine organismis või nende paljunemise kiirendamine;
• tromboflebiit;
• peritoniit;
• genitaalide põletik.

Kehatemperatuuri tõusu, tugeva nõrkuse, iivelduse, pearingluse, teadvuse häguse, ägeda valu all kõhupiirkonnas peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga või helistama kiirabi.

Tüsistused võivad ilmneda nii esimestel päevadel pärast munasarja tsüstide kirurgilist eemaldamist kui ka mõne nädala või kuu pärast. Nende arengu vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida günekoloogi.

Kas on vaja eemaldada munasarja tsüst ja mis juhtub, kui laparoskoopiat ei teostata õigeaegselt?

Kohustuslik eemaldamine on kohustuslik ainult epiteelirühmadele. See on vajalik, kui neid ei ole võimalik ravimeid kasutades kõrvaldada. Enamikul juhtudel ei nõua funktsionaalsed patoloogiad kirurgilist sekkumist ja läbivad ise.

Operatsioon on vajalik, kui arst nõuab selle rakendamist. Rikke korral võivad tekkida järgmised keha haigused ja seisundid:

• suurenenud valu alakõhus;
• menstruatsiooni või eeskirjade eiramise puudumine;
• tsüsti suuruse suurenemine;
• teise lisandi lüüasaamine;
• teket või munasarja ennast;
• viljatus;
• pahaloomulise protsessi esinemine;
• külgnevate vaagnaelundite kahjustus.

Tagajärgede tekkimise tõenäosus sõltub patoloogia liigist, teiste günekoloogiliste haiguste esinemisest, patsiendi vanusest ja tema hormonaalsest taustast.

Laparoskoopia on õrn kirurgiline meetod munasarja tsüstide eemaldamiseks. Seda tehakse rangelt vastavalt näidustustele pärast täielikku arstlikku läbivaatust. Sekkumise tõhusus sõltub kirurgi kvalifikatsioonist, ettevalmistuse eeskirjade järgimisest ja patsiendi edasisest rehabilitatsioonist, kaugõppe liigist.