Inkontinents pärast sünnitust on patoloogia, mis avaldub mõnes naises.

Sellisel juhul võib neil esineda osaline urineerimine erinevates olukordades (kaalutõus, naer jne).

Selle põhjuseks võib olla mitmed tegurid, igaüks neist üksikasjalikumalt.

Uriinipidamatuse peamised põhjused pärast sündi

Kõige sagedasemad uriinipidamatuse põhjused pärast sündi on järgmised:

1. Vaagna tugijalgade oluline nõrgenemine, mis on mingi looduslik toetus emale kogu lapse voolamise ajal. See seisund ei ole eraldi haigus, kõige sagedamini klassifitseeritakse see sünnitusjärgse tüsistusena ja seda täheldatakse enam kui 20% naistel pärast sünnitust. Samuti peaksite mõistma, et traditsioonilise sünnituse korral on inkontinentsusprobleemide risk mitu korda suurem kui "kunstlikult" sünnitamisel (keisrilõike järgi).

2. Raseduse ajal on liiga suur hulk täiendavaid kilu, mis põhjustas põie täiendavat stressi.

3. Sünnijärgse kahjustuse esinemine (perineaalne purunemine, suur lootus jne).

4. Tõsiste vaimsete häirete ilmnemine naistel (depressioon, stress, neuroos jne).

5. Kuseteede "töö" rikkumine.

6. selgroo, koktsi või neeru krooniline patoloogia.

7. lülisamba või sabajuha vigastused.

Võimalik mõju uriinipidamatusele pärast sünnitust

Inkontinents pärast möödunud sündi ei ole mitte ainult väga ebamugav seisund, vaid ka ohtlik. Näiteks, kui te ei ravi uriinipidamatust õigeaegselt, muutub see krooniliseks ja see aeg-ajalt halveneb. See omakorda halvendab oluliselt noor ema elukvaliteeti.

Ravimata kujul võib see haigus esile kutsuda raskemate haiguste esinemise, millest üks on tsüstiit.

Inkontinentsi ravimeetodid

Pärast naise ja põie üldise seisundi diagnoosimist valib arst optimaalse ravimeetodi. Klassikalise teraapia eesmärk on tugevdada nõrgestatud lihaseid, nii et saate vabaneda soovimatust urineerimisest palju kiiremini.

Patsiendi paranemise peamine näitaja on eelnevalt täheldatud uriinipidamatuse ilmingute puudumine.

Praeguseks on kõige tõhusamad viisid selle patoloogia raviks sellised kirurgilised operatsioonid:

1. Ravigeeli sisseviimine kuseteede kanalitesse. Seda protseduuri saab teha nii kohaliku kui ka üldanesteesia korral. Selle kestus ei ületa tavaliselt kolmkümmend minutit, seega saab patsient samal päeval koju minna. Selline ravi nõuab mitmeid protseduure, vastasel juhul on haiguse kordumise suur oht.

2. Uretrocytocervicopexy on rike, mille käigus kinnitatakse kusiti, emakakaela või põit. Pärast sellist operatsiooni on patsiendil vaja rehabilitatsiooniperioodi, seega on parim arstliku järelevalve all haiglas paar nädalat.

3. Loop operatsioon. See võib omada erinevaid võimalusi.

Silmusekraani ajal tehakse tugevat tuge kanalile, mille kaudu uriin möödub.

Enamik arste soovitab oma patsientidel teha silmusoperatsiooni sünteetilise silmusega. Sellisel juhul kasutatakse ureetra "toetuse" taastamiseks kunstlikku materjali, mida nimetatakse proleeniks. See ei ole imenduv, nii et isegi pärast pikka aega ei kaota see oma tugevust ja elastsust.

Selle kirurgilise sekkumise kestus kestab keskmiselt nelikümmend minutit, kuid patoloogia halvenenud seisundis võib protseduur kuluda umbes tund aega. Patsient on kohaliku anesteesia all.

Juba teisel päeval vabastatakse patsient kodus. Ta võib naasta aktiivsele elule mitte varem kui kolm nädalat hiljem. Harjutus ja seksuaalvahekord on lubatud viis kuni kuus nädalat pärast operatsiooni.

Selle protseduuri ainus vastunäidustuseks on juba olemasolev rasedus või selle planeerimine, kuna saavutatud operatsiooni tulemused võivad kaduda pärast sünnitust.

Seda tehnikat saab kasutada peaaegu kohe pärast tarnimist. Sellel on sellised eelised võrreldes teiste uriinipidamatuse ravimeetoditega pärast viimast sündi:

1. Madal trauma (operatsiooni ajal tehakse nahale väikesed sisselõiked, nii et patsiendil ei ole õmbluste paranemisest pikka aega kannatusi).

2. Tõhusus (kui meditsiinipraktika näitab, et rohkem kui 80% naistest, kes läbisid silmuseoperatsiooni, peatus „planeerimata“ urineerimine).

3. Uriinipidamatuse jätkamise tõenäosus on väike (välja arvatud juhul, kui naine rasestub uuesti ja sünnitab pärast operatsiooni).

4. Võime teostada protseduuri erinevat tüüpi anesteesias.

5. Operatsiooni lühike kestus.

6. Võime kasutada erinevaid materjale.

Õrnamad ravimeetodid on vaagna ja põie lihaste koolitused:

1. Hoidke kaalu. Selleks peab naine hoidma vaagna lihased erineva kaaluga erikaaluga (esiteks peaksid nad olema võimalikult kerged, ja siis muutub see raskemaks). See harjutus peab toimuma 15 minutit kolm korda päevas.

2. Kegeli treeningul on ka head tulemused. Selleks peaks naine pingutama kõhupiirkonda, vähendades seda regulaarselt ja tagasi, et lihased muutuksid tugevamaks. Korrake protseduuri vähemalt 100 korda päevas. Kõige parem on seda teha seisvas asendis, kui keha on nii pingeline kui võimalik, kuid seda saab teha istudes.

3. urineerimise säilitamine aitab mitte ainult ureetra lihaste koolitamisel, vaid ka ennetada võimalikku kalduvust inkontinentsusele enne manustamist. See on suurepärane sünnitusjärgsete probleemide vältimine uriini eritumisega.

Inkontinentsuse korral on soovitatav ka eelnevalt urineerimiskava kooskõlastamine arstiga. See tähendab, et patsient peaks urineerima alles pärast teatud ajutist sagedust. Seega õpetab ta oma põie hoidma vedelikku ja ei vabasta seda kohe.

Järk-järgult tuleks selliseid urineerimisintervalle suurendada ja 3-4 tunni pikkuse vahemaa saavutamiseni peatuda.

Soovitatav on liiga pikalt urineerida aeg-ajalt, kui päraku sulgur on loomulik. Sellise ravi kestus peaks olema vähemalt 3-4 kuud.

Füsioteraapia pakub vaagnapõhja lihaste elektromagnetilist stimuleerimist. Tavaliselt on ette nähtud 4-5 täielikku kursust, millest igaüks kestab kaks nädalat. Selle ravi ajal peab patsient tegema ka põie rutiinset kontrolli, et jälgida paranemist ja selle üldist seisundit.

Uriinipidamatuse raviks on selliste ravimite võtmine:

1. Vitamiinikompleksid.

2. Ettevalmistused vereringe parandamiseks.

3. Ravimid, mis parandavad neerude ja põie tööd.

4. Valuvaigistid (valu urineerimise ajal).

5. Valmistised vaskulaarsete seinte tugevdamiseks.

6. Rahustavad ravimid on ette nähtud, kui uriinipidamatus oli tingitud naise stressist või närvilisest ülekoormusest.

Adjuvantravina võib patsiendile külastada basseini, terapeutilist võimlemist ja lõõgastavat massaaži.

Samuti on soovitatav loobuda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, ja viia tervisliku eluviisi juurde. On väga oluline süüa õigesti, sest urogenitaalsüsteemi tervis sõltub sellest, mida naine sööb.

Kõige kasulikumad ravimid kusiti haigusseisunditeks on värsked puuviljad ja köögiviljad, piimatooted (ryazhenka, kodujuust, kefiir) ning tailiha keedetud liha (küülik, kalkun, kana).

Ravi rahva meetoditega

Kõige tõhusamad retseptid uriinipidamatuse peatamiseks pärast sünnitust on:

1. Tillitoode:

• üks teelusikatäis kuivatatud tilliid valatakse 250 ml keeva veega;

• nõuda umbes kolm tundi;

• võtta kaks klaasi kaks korda päevas nädalas.

2. Vahendid maisi "juuksed" või neid nimetatakse ka "stigma":

• tükeldage maisi stigmad, et valmistada täis supilusikatäis;

• valage need klaasiga keeva veega;

• lasta tund aega veeta;

• juua hommikul tühja kõhuga.

3. Nende maitsetaimede retsept:

• segada võrdsetes kogustes sajandi kuivatatud rohu, naistepuna ja kummeli;

• Vala 250 ml keeva veega tl seda kogumit;

• nõuda 20 minutit;

• koormus maapinnalt;

• juua supilusikatäit kolm korda päevas. Nädal hiljem saate ravi korrata.

4. Pisikene retsept:

• segada võrdsetes osades lehtpuu, lilla ja naistepuna rohu kuiv lehti;

• valage kolm spl. l selline kogumik kahe tassi keeva veega;

• pannakse pliidile ja keedetakse madalal kuumusel veel pool tundi (pidevalt segades);

• pingutage maapinnalt ja jooge kolmandik klaasist enne magamaminekut.

Enne traditsioonilise meditsiini retsepti kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga.

Uriinipidamatus pärast sünnitust

Uriinipidamatus pärast sünnitust on patoloogiline seisund naistele, kus esineb tahtmatu urineerimine. Sünnitusjärgset tahtmatut urineerimist nimetatakse sagedamini kui stressist uriinipidamatust, kui see toimub treeningu, naeru, aevastamise, köha, seksuaalvahekorra ajal (kõhuõõne surve järsu tõusu korral).

Uriinipidamatus ei ole haigus, vaid katkestus kuseteede normaalses toimimises. Uriinipidamatus on sünnitusjärgne tüsistus, mis esineb 10% -l naistest esimese raseduse ja sünnituse ajal ning 21% -l naistest teise ja iga järgneva raseduse ajal. Loodusliku sünnituse korral on uriinipidamatuse tõenäosus mõnevõrra kõrgem kui keisrilõike puhul.

Sünnitusjärgne kusepidamatus ei ole naise loomulik seisund ja vajab parandamist. Kusete funktsioon taastub keskmiselt kogu aasta vältel. Mõnel juhul ei esine iseenesest taastumist. Uriinipidamatus ei kujuta endast olulist ohtu naise tervisele (juhul, kui põletikuliste ja nakkuslike protsesside vormis ei esine komplikatsioone), kuid see vähendab oluliselt elukvaliteeti. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral kõrvaldatakse sünnitusjärgne uriinipidamatus. Kui te ei diagnoosinud probleemi õigeaegselt ega võta urineerimise normaliseerimiseks meetmeid, võib seisund aja jooksul halveneda. Käivitatud juhtumeid on palju raskem parandada, mida iseloomustavad sagedased ägenemised.

Uriinipidamatuse põhjused pärast sünnitust

Uriinipidamatuse peamine põhjus pärast sünnitust on vaagnapõhja lihaste venitamine ja nõrgenemine, mis annavad emakale piisavat toetust kogu raseduse ajal.

Vaagnapõhi on võimas lihas- ja farssikiht, mis aitab säilitada siseorganeid, säilitada nende normaalset positsiooni, reguleerida kõhuõõne rõhku ning soodustab ka loote väljasaatmist sünnituse ajal, moodustades sünnikanali. Vaagnapõhja lihaste venitamine toimub emaka ja selles tekkiva loote kehakaalu all. Raske töö, suur loote, sünnide vigastused põhjustavad ka lihaste nõrgenemist.

Inkontinents pärast sünnitust määratakse järgmiste tegurite põhjal:

• Vaagnapõhja ja põie lihaste innervatsiooni rikkumine;
• Kusiti ja põie ümberlülitusfunktsiooni rikkumine;
• Ureetra ebanormaalne liikuvus;
• Kusepõie seisundi ebastabiilsus, intravesikaalse rõhu kõikumine.

Pärast sünnitust on uriinipidamatuse tekkeks mitmeid riskitegureid:

• Pärilikkus (geneetiline eelsoodumus häire arengule);
• Vaagna organite ja vaagnapõhja lihaste anatoomilise struktuuri tunnused;
• Neuroloogilised häired (närvisüsteemi haigused, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi ja seljaaju vigastused);
• Kirurgiline sekkumine sünnituse ja sünnitrauma ajal;
• Suured puuviljad;
• Liigne kaalutõus raseduse ajal.

Uriinipidamatuse sümptomid pärast sünnitust

Meditsiinipraktikas on uriinipidamatus 7 peamist tüüpi:

• Kiireloomuline uriinipidamatus - vabatahtlik urineerimine terava, tugeva sooviga, kontrollimatu;
• Stressi kusepidamatus - urineerimine igasuguse füüsilise aktiivsuse ajal, suurenenud kõhuõõne rõhk;
• Isuuria paradoks või inkontinentsi ülevool - uriini eritumine täies põies;
• Refleksiinkontinentsus - urineerimine provotseerivate tegurite (valju nutt, üllatus, vee heli) all;
• Bedwetting;
• Soovimatu pidev uriini leke;
• Uriini leke pärast täielikku urineerimist.

Inkontinentsust pärast sündi nimetatakse sageli stressiinkontinentsiks. Täpseks diagnoosimiseks on vaja põhjalikku uurimist.

Uriinipidamatuse diagnoosi pärast sünnitust tehakse juhul, kui naisel on järgmised sümptomid:

• Soovimatu urineerimise korrapärased episoodid;
• Märkimisväärne uriini maht igas episoodis;
• Suurenenud uriini eritumine kehalise aktiivsuse, stressi, seksuaalvahekorra ajal.

Ebatavalise urineerimise episoodide korral peaksite seisundi parandamiseks konsulteerima ka arstiga. Tuleb märkida, et tervetele organismidele on iseloomulikud ka üksikud juhusliku urineerimise juhud ebaolulistes kogustes.

Inkontinents pärast manustamist: ravi ja prognoos

Kuseteede häireid tuleb ravida õigesti. Paljud naised ignoreerivad probleemi ja ilma arsti poole pöördumata püüavad nad probleemi ise lahendada või selle patoloogilise seisundiga toime tulla. Inkontinentsuse korral pärast sünnitust hõlmab ravi konservatiivseid ja radikaale meetodeid.

Inkontinentsuse korral ei ole soovitatav ise ravida, sest see tingimus nõuab hoolikat uurimist, et välistada võimalikud põletikud ja inkontinentsuse nakkuslikud põhjused.

Uriinipidamatuse korral pärast sündi ei hõlma ravi meditsiinilisi ravimeid. Ravimeid määratakse uriinipidamatuse põletikulise protsessi või infektsiooni tüsistuste korral.

Uriinipidamatuse diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

• Anamneesi kogumine (patsiendi subjektiivsed tunnused, mis iseloomustavad rikkumist);
• Günekoloogilise tooli uurimine;
• Tsüstoskoopia (põie endoskoopiline uurimine);
• Laborikatsete tegemine;
• Ultraheli;
• Põhjalik urodünaamiline uuring (tsüstomeetria, profiilomeetria, uroflomeetria).

Konservatiivsed meetodid uriinipidamatuse raviks pärast sünnitust teostavad füüsilisi harjutusi vaagnapõhja lihaste ja nn astmevaba ravi tugevdamiseks, mis hõlmab lihaste koolitamist, suurendades teatud kaaluga kaalusid.

Konservatiivsete meetodite efektiivsuse hindamise kriteeriumiks on tahtmatu urineerimise episoodide täielik kadumine. Keskmine urineerimine normaliseerub keskmiselt kuni 1 aasta.

Pärast sünnitusjärgse uriinipidamatuse ravi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsust kasutatakse kirurgilisi meetodeid probleemi parandamiseks. Praegu rakendatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid.

Kirurgilise korrigeerimise peamised meetodid on:

• Uretrotsütokervikoopia on täielik kirurgiline sekkumine põie, kusiti ja emaka kinnitamiseks. Seda meetodit kasutatakse äärmiselt harva vaagna lihaste struktuuri olulise katkemise korral;
• Geeli sissetoomine parauretraalsesse ruumi - manipuleerimine toimub nii haiglas kui ambulatoorselt. Selle inkontinentsuse korrigeerimise meetodi puhul on kordumise oht suur;
• Sling loopback kirurgiline korrektsioon - paigutamine kusiti sünteetilise silmusetapi keskosa alla, pakkudes täiendavat tuge.

Inkontinents naistel pärast sünnitust

Jäta kommentaar 3 869

Pärast sünnitust kogevad naised mitmesuguseid terviseprobleeme ja tervisehäireid. Sünnitusjärgne uriinipidamatus on üks selline probleem, mis puudutab sünnitanud naisi. Enamik muumiaid tajuvad seda häbiväärse olekuna ja pikka aega varjavad nende probleemi olemust teistelt. See on valesti hõivatud positsioon, mis häirib normaalseid elatusvahendeid ja mõjutab negatiivselt tervist. Miks provotseerib sünnitus ja kuidas saab sellest päästa?

Uriinipidamatuse põhjused pärast sündi

Uriinipidamatus on seisund, mille korral viiakse läbi kontrollimatu urineerimine. Naised pärast sünnitust on sageli stress, mida nimetatakse stressiks. Kontrollimatu urineerimine selle anomaalia ajal esineb pikaajalise lihaskoe ajal: painutamine, kükitamine, jooksmine ja kaalude kandmine. Sageli esineb seksuaalse sünnituse ajal uriinipidamatus puusalihaste ja kõhulihaste pingega.

Selle seisundi põhjus sünnitusjärgsel perioodil on vaagna düsfunktsioon. Rike, mis on tingitud vaagna elundite koormusest raseduse ajal, pärast rasket tööjõudu ja keisrilõiget. Halbuse tõenäosust mõjutavad tegurid:

• suured puuviljad;
• naise kitsas vaagna tööjõus;
• operatsioon - keisrilõike;
• loote ebaõige paigutus emakasse;
• rasedus rohkem kui ühe lootele;
• sekundaarne sünnitus;
• tupe seinte purunemine;
• ülekaaluline;
• olemasolevad kuseteede haigused (püelonefriit, uretriit, tsüstiit jne)

Tagasi sisukorda

Kontrollimatu urineerimise tüübid

Sünnitusjärgsel perioodil võivad tõenäoliselt esineda järgmised inkontinentsuse liigid:

• Stressi kusepidamatus (SNM) - uriini tahtmatu eraldamine köha, nutmise ja valju naeruga. Seda tüüpi inkontinents areneb enamasti sünnitusjärgsel perioodil.
• Kiireloomuline - uriini (uriini) eraldamine sagedase ja intensiivse urineerimisvajadusega, võimetus neid piirata.
• Reflex - esineb õhutavate põhjuste mõjul (vee pritsimine, vihma heli).
• Kontrollimatu uriini eraldumine - kerge eritumine uriiniga kogu päeva vältel.
• Enurees - uriini eraldumine öösel.
• Põgenemine põie ülerahvastamise korral - toimub sisemiste tegurite mõjul (olemasolevad kuseteede nakkushaigused, healoomuliste kasvajate ilmnemine).

Tagasi sisukorda

Seisundi sümptomid

Naistel uriinipidamatuse korral ilmuvad järgmised sümptomid:

• uriin süstemaatiliselt ja kontrollimatult lekib;
• lekkimisel vabaneb piisavalt suurel hulgal uriini;
• sagedane uriini leke soo ja füüsilise töö käigus.

Kui naisel on harva vahejuhtumeid ühel või teisel viisil, peaksid nad naisi hoiatama ja kutsuma tööjõudu pöörduma arsti poole. Õigeaegne ravi meditsiiniasutuses ja haiguse tuvastamine aitavad parandada seisundit ja vältida negatiivseid tagajärgi. Ebanormaalsuste puudumisel on patsient pärast uurimist rahulik oma tervisele.

Haiguse raskusaste

Halb enesetunne on kolm:

• Lihtne Uriini liikumine toimub liigse lihaskoe ajal (liikumine, kõhupiirkonna pinged, võimlemine, sörkimine).
• Keskmine. Sümptomid ilmnevad kõhupiirkonna kerge pingega - nutt, naermine, köha.
• Raske Lekk toimub öösel (enurees), muutes asendi une ajal ilma nähtavate põhjusteta. Haiguse raske staadium vajab ravi valimisel pädevat lähenemist.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Diagnostikameetmeid teostab selle valdkonna spetsialist, st uroloog. Raviarst uurib patsienti, teostab katsemenetluse (palu naisel köhida või kõhupiirkonda pingutada), et kontrollida spontaanset urineerimist. Kui test näitas positiivset tulemust, jätkab naine tahtmatu urineerimise aja ja põhjuse märkimist. Nende andmete põhjal valib arst konkreetse taktika selle seisundi raviks.

Täpsem ja kiirem diagnoosimine hõlmab järgmisi tegevusi:

• Neerude, vaagnaelundite ultraheli.
• Vere ja uriini laboratoorsed testid.
• Vajadusel urodünaamiline testimine - uroflomeetria. Võimaldab tuvastada alumiste kuseteede dünaamika rikkumisi.
• Tsüstomeetria - uuring, mis võimaldab uurida põie patoloogiat.
• Uretraalprofilomeetria on urodünaamiline uuring, mis võimaldab hinnata kusiti seisundit.

Tagasi sisukorda

Patoloogiline ravi

Paljud naised on häbi ja ei julge rääkida arstile nende haigusest sünnitusjärgsel perioodil, sest nad ei tea, et haigust on võimalik õigeaegselt diagnoosida. Kui kerge haigus ravitakse ilma operatsioonita, hõlmab raske vorm ainult kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne ravi

Konservatiivset ravimeetodit kasutatakse stressirohke kontrollimatu urineerimise korral. See sisaldab:

• treeningud tupe lihaste jaoks;
• põie koolitus;
• füsioteraapia;
• ravimi tarbimist.

Tagasi sisukorda

Maksa lihaste harjutused

Kaalude hoidmine tupe lihastega. Väikesed kaalud, mille maksimaalne kaal on 50 grammi, võetakse ja paigutatakse tupe. 15 minutit kestab naine maja ümber, läheb oma äri juurde, hoides samas kaalu sees. Harjutus toimub 3-4 korda päevas. Kaalude kaal ravi alguses on minimaalne, kasvades järk-järgult iga päevaga. See harjutus aitab kontrollida naise vaagnapõhja lihaseid ja kontrollida uriini voolu.

Kegeli harjutusi täites tõstab naine vaagnapõhja lihaste tooni.

Kegeli treening. Harjutuse aluseks on vaginaalsete lihaste pigistamine ja lahtitulek. Harjutus peaks toimuma vähemalt sada korda päevas. Urineerimisel püüdke hoida uriini voolu paar või kolm sekundit, seejärel jätkata protsessi. See harjutus on väga lihtne ja ei vaja erilist aega.

Kusepõie koolitus

Kehakoolitus tähendab, et läheb tualetile rangelt õigel ajal. Inkontinentsuse korral tekivad naised harjumuseks urineerida iga väikseima sooviga. Koolitusprogrammi eesmärk on pikendada urineerimise vahelist ajutist pausi. Tugevaid nõudmisi tuleb hoida nii kaua kui võimalik ja vahepealne aeg muutub üha enam. Järk-järgult moodustab patsient uue harjumuse, mis võimaldab taluda teatud vaheaega tualetti mineku vahel. See eriline ravimeetod kestab üks kuni kaks kuud.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid, mida kasutatakse lihaste suurenenud aktiivsuse vähendamiseks, uriini väljatõrjumine:

• Vaagnapõhja lihaste elektromagnetiline stimulatsioon.
• Elektrostimulatsioon.

Tagasi sisukorda

Ravimid

Ravimeid on ette nähtud hemodünaamika (vereringe) ja oluliste vitamiinide allikaks. Puudub kindel ravim uriinipidamatuse ravimiseks ja selle põhjustaja kõrvaldamiseks. Ainus ravimiravi on tahtmatu urineerimine, mis esineb öösel - enureesil. Seda saab ravida teatud psüühikat ja hormone mõjutavaid ravimeid.

Kirurgilised meetodid

Haiguse tõsise raskusastme ja ebaõnnestunud konservatiivse ravi korral kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid, näiteks:

• Uretrotsütokervikoops on operatsioon, mille eesmärk on tugevdada ja kinnitada kusepõie ja teiste kuseteede elundite organeid. Seda operatsiooni teostatakse harva.
• Biopolümeersete geelide süstimine on tavaline meetod kusepidamatuse raviks. Seda tehakse kiiresti ja ilma anesteesiata.
• Sling (loopback) operatsioon. See on kõige tõhusam kirurgilise ravi meetod, mille käigus hoitakse kusiti all polüpropüleenist silmus, mis sulgeb kusiti, aevastades ja kontrollimata uriini väljavoolu.

Tagasi sisukorda

Mida teha ennetamisega?

Ennetavad soovitused uriinipidamatuse vältimiseks sünnitusjärgsel perioodil:

• Kusepõie õigeaegne vabastamine.
• Ärge lubage kõhukinnisust ilmuda, sest anal lihaste liigne pinge põhjustab kontrollimatu urineerimise sümptomite suurenemist.
• Kui ilmuvad ekstra naelad, on soovitav neist vabaneda, sest ülekaalulisus põhjustab põie lisakoormust.
• Aja jooksul, et ravida kuseteede haigusi (tsüstiit, uretriit, püelonefriit).
• Lapse kandmise ajal peaksite järgima meditsiinilisi soovitusi ja läbima vajalikud uuringud. Nad aitavad tuvastada haigust varajases staadiumis ja peatavad selle arengu, ilma et see põhjustaks emale palju ebamugavust ja loote kahjustamata.
• Te peaksite raseduse ajal kandma sidet, et säilitada kõhulihaseid.
• Ennetamiseks on soovitatav teha vaginaalsete lihaste tugevdamiseks füüsilisi harjutusi.

Uriinipidamatus pärast sündi on tõesti valutult paranenud alles pärast arsti külastamist. Vastasel juhul ei ole vaja kirurgilist sekkumist. Õigeaegne visiit meditsiiniasutusse võimaldab teil probleemi lahendada, valides terapeutilise meetodi õigesti ja lühikese aja jooksul ebameeldiva haigusega toime tulla.

Stressiinkontinents rasedatel ja naistel pärast sünnitust. Patoloogia põhjused, diagnoosimine, ravimeetodid

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Mis on stressi kusepidamatus?

Stressi kusepidamatus on uriini tahtmatu sattumine, see tähendab urineerimine kusepõie lihaste kokkutõmbumise puudumisel, mis esineb kõhuõõne rõhu suurenemisega. See on rõhu suurenemine kõhuõõnes, mida peetakse “stressiks”, seega selle patoloogia nime. Seega ei tohiks stressiinkontinentsi mõista kui uriini eritumist protsessi, mis põhjustab hirmu või närvipinget, vaid lihtsalt suurenevat survet põis (intravesikaalne rõhk). Vesirõhk peegeldab põie sphincter kaela lihaste vastupanuvõimet, see tähendab selle võimet hoida uriini (sfinkter on lihasrõngas, mis kokkutõmbumise ajal soodustab uriini kogunemist põies).

Stressiga uriinipidamatus on üks urineerimisraskusi raseduse ajal. Võimalus kaotada võime hoida uriini suurenemist korduvate raseduste ajal, samuti kui rasedatel on kroonilisi haigusi. Stressiinkontinents rasedatel naistel tekitab nii hügieenilisi kui ka sotsiaalseid probleeme.

Kusepõie tühjendamine on normaalne

Kusepõie tühjendamise eest vastutab põie lihaste membraani - see on üks suur lihas, mis koosneb kolmest kihist, mida nimetatakse "detrusoriks" (sõna otseses mõttes - tõukejõuks). Põie (kaela) alumises osas paiknev detruusori keskmine kiht siseneb kusiti ja moodustab põie kaela või sisemise sulgurlihase sulgurlihase. Kuna detrusor ja sfinkter koosnevad samast lihast, siis on ka närvisüsteemi regulatsioon tavaline, see tähendab, et kui detrusor on vähenenud, toimub samaaegselt sphincter reflexi lõdvestumine - uriin tõmmatakse põie küljest välja.

Sfinkteri ja detruusori keskmise kihi oluline aspekt on nende reguleerimine autonoomse närvisüsteemi poolt, mis ei sõltu inimese tahtest. Loodus lõi aga ka välise sulgurlihase, mis paikneb juba kusiti. See sfinkter saab närvisüsteemi närvisüsteemi, mida kontrollib inimese teadvus, mis tähendab, et selle vähenemist võib põhjustada tahtejõud. Seega on sisemine sfinkterter tahtmatu ja väline on suvaline.

Seega, isegi kui põis „otsustab” uriini kokkutõmbumiseks ja eritamiseks, ei toimu urineerimist enne, kui naine tahtlikult lõõgastab välist sfinkterit. Samal põhjusel on uriinipidamatuse tekke põhjuseks urethra välise sulgurlihase funktsiooni kontrolli kaotamine.

Kuseteja ise paikneb intrapelvilise laia sideme "võrkkiiges" ja tupe eesmise seinaga. See "võrkkiik" on kinnitatud vaagna lihasedele, eriti lihasele, mis tõstab päraku.

Muutused uriinis naistel raseduse ajal

Suur koormus langeb raseduse ajal kõikidele elunditele. Eriti koormus langeb kuseteele, sest raseduse ajal peavad nad töötama kahe organismi vajadustele. Loote vabastab oma toksiinid verega ja nad sisenevad ema vereringesse. Seega töötavad neerud raskemini aega, et aeg-ajalt toksiine eemaldada, kuni nad on kehale avaldanud kahjulikku mõju, seega suureneb päevas eritunud uriini kogus, põis on sunnitud sagedamini tühjendama.

Raseduse ajal on muutused seotud mitte ainult funktsiooni, vaid ka kuseteede elundite struktuuriga. Need muutused on tingitud keha närvisüsteemi ja endokriinsete (hormoonide vabastamise) süsteemide kohandamisest. Raseduse esimestel kuudel suureneb hormooni relaxiini tootmine. Seda toodetakse paljudes elundites ja selle ülesanne on stimuleerida silelihasrakkude ja veresoonte kasvu. Selle tulemusena säilitatakse kusiti (kusiti) lihaste sphincters ja selle normaalse surve tase. Lisaks raseduse ajal suureneb emakas, muutub vähem liikuvaks, avaldab survet naaberorganitele ja häirib nende funktsioone. Kuseteed peavad kohanema uue positsiooniga. Patoloogia puudumisel enne rasedust on see kohanemine edukas, ilma tõsiste rikkumisteta.

Rõhu kusepidamatuse põhjused raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedus ise on juba tegur, mis aitab kaasa uriinipidamatuse tekkele. Enamikul juhtudel areneb raseduse uriinipidamatus raseduse ajal viimasel trimestril, see võib olla eriti ilmne enne sünnitust. Harva esineb raseduse esimestel kuudel või teisel trimestril inkontinentsi. Raske kusepidamatus raseduse esimestel kuudel on tavaliselt tõsisem põhjus - muutus kuseteede struktuuris.

Ravi ajal uriinipidamatuse otsesed põhjused on:

• Märkimisväärne emaka suurenemine, eriti viimastel kuudel, kui emakas langeb taas vaagnapiirkonda ja rõhk põie suurenemisel.
• Muutke hormonaalset taset. Naisekehas hakkab domineerima progesterooni hormooni toime, mis põhjustab emaka silelihaste lõdvestumist ja loob tingimused normaalseks raseduse kulgemiseks. Siiski, progesterooni toimel lõdvestuda, kaasa arvatud detrusor ja sisemine kusiti sfinkter. Sfinkteritooni vähendamisel muutub uriini säilitamine raskemaks. Sfinkteritooni vähendades väheneb rõhk kusiti, ja kui rõhk kusiti on märkimisväärselt madalam kui põie rõhk, siis voolab uriin välja isegi siis, kui kusepõie lihaseid ei ole.
• Lapse liikumine emakas. Raseduse hilinenud ajal võib ema liikuv laps puudutada põie ja põhjustada uriini väljavoolu.
• Kuseteede infektsioon. Urtra ja põie lihaste lõõgastamine aitab kaasa uriini stagnatsioonile. Uriin on bakterite hea kasvupind, nii et raseduse ajal on oht, et kuseteede sisenenud infektsioon põhjustab põie põletikku - tsüstiiti. Kui tsüstiit võib tekkida uriinipidamatus, millega kaasneb sagedane ja valulik urineerimine. Erinevalt teistest põletikulistest protsessidest põhjustab tsüstiit kehatemperatuuri tõusu ainult väga kaugelearenenud juhtudel, mistõttu palaviku puudumine ei välista tsüstiidi esinemist rasedatel naistel uriinipidamatuse põhjusena.
• Relaksiini puudumine. Mõnedel uriinipidamatusega naistel leiti hormooni relaxiini puudulikkus, mille põhjal leiti, et relaksiin säilitab survet kusiti. Seega, isegi kui rõhk põie sees suureneb, ei teki lekkeid. Kui relaxin vabastatakse raseduse ajal vähe, ei tööta kohanemismehhanism ja tekivad tingimused uriinipidamatuse stressi tekitamiseks.

Tuleks rõhutada uriinipidamatuse stressi järgmisi põhjuste kategooriaid:

• riskifaktorid on kõik põhjused, mis põhjustavad soodsaid tingimusi uriinipidamise ebaõnnestumiseks;
• provotseeriv faktor on tegur, mis suurendab põie sisepõhist survet.

Provotseerivad tegurid suurendavad survet kõhuõõnde või kahjustavad kusiti sfinkterit. Suurenenud rõhk kõhuõõne sees kantakse põie, see suurendab ka survet, mis ilma kusepõie lihaste kokkutõmbumiseta võib uriini tungida kusiti.

Stressi uriinipidamatuse provotseerivad tegurid on:

Oluline on naise vaagnapõhja lihaste seisund, mis annab võime vähendada välist kusiti sfinkterit ja säilitada uriini. Paljud eelsooduvad tegurid põhjustavad vaagnapõhja lihaste kahjustusi või nõrgenemist, mis viib kontrolli kaotamiseni välise sulgurlihase ja seega ka urineerimisprotsessi üle. Sellistes tingimustes põhjustab mis tahes faktor, mis põhjustab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, suurenenud põie survet. Selle tulemusena lükatakse välja väike või suur osa uriinist, ilma et see oleks vastupanu nõrgestatud välise sulguriga.

Seega seostatakse uriinipidamatust kas kusepõie sidemete asendis ja nõrgenemisega või sulgeva kusiti sphincteri patoloogiaga. Need on juba anatoomilised muutused, mis ei pruugi alati pärast sünnitust kulgeda ja mõnikord muutuda selgemaks.

Oluline on teada, et provokatiivne tegur toimib ainult siis, kui on olemas „pinnas” või stressitegurid uriinipidamatuse tekkeks.

Järgnevad raseduse ajal uriinipidamatuse stressitegurid:

• raske füüsiline töö - nõrgestab vaagnapõhja lihaseid, häirides välise sulgurlihase sulgemisfunktsiooni;
• ülekaalulisus - suurendab kõhu rõhku, suurendab lihaste koormust;
• reumaatilised haigused - rikuvad põie sidekriipsude (tugeva asendiga) aparaadi funktsiooni, mille tulemusena muutub emakakael hüpermootiliseks, mis viib sisemise sulgurlihase katkestamiseni;
• bronhide ja kopsude kroonilised haigused - suurendada kõhuõõne rõhku;
• soolehaigus - kroonilise kõhukinnisuse korral suurendab kõhu survet.

Pärast sündi on uriinipidamatuse riskifaktorid:

• sündide arv (kui naine ei sünnita oma esimest last, siis suureneb tõenäosus, et pärast sünnitust kogeb ta stressisinkontinentsust);
• sündinud lapse kaal on üle 4 kg;
• katkestused vaagnapõhja lihastes;
• sünnituse käigus (näiteks sünnituspihustite ja muude tarnetoimingute kasutamine).

Kõik uriinipidamatuse riskifaktorid pärast sünnitust nõrgendavad vaagnapõhja lihaseid ja sidemeid. Sageli viib sugulusseadme nõrkus pärast sünnitust põie seina prolapse ja see ulatub tupe sisse. Seda seisundit nimetatakse tsüstokleeks (põie hernia). Cystocele ühendatakse sünnitusjärgsel perioodil naistel sageli uriinipidamatusega.

Stressi kusepidamatuse diagnoosimine

Stressi kusepidamatus on patoloogia, mida saab objektiivselt uurida, identifitseerides märke ja kasutades instrumentaalseid uurimismeetodeid. Uriinipidamatuse diagnoosimine rasedatel naistel on vajalik urineerimishäire tüübi, haiguse tõsiduse, kuseteede seisundi ja funktsiooni määramiseks, samuti põhjusliku teguri kindlaksmääramiseks ja kusepidamatuse korrigeerimise meetodi valimiseks.

Stressiinkontinents võib olla defineeritud järgmiselt:

• Sümptom on subjektiivne variant või kaebus uriini lekke tundena, näiteks treeningu ajal.
• Sümptom on objektiivne punkt, mida saab määrata mitte ainult patsient, vaid ka arst. Stressi kusepidamatuse sümptom on kiire uriinivool, kus suureneb kõhuõõne rõhk, näiteks kui te palute patsiendil köha.
• Tingimuseks on tahtmatu urineerimine, mis on kombineeritud rõhu muutusega (suurenemine) põie sees (intravesikaalne rõhk), kui see ületab rõhu kusiti.

Rasedatel ja naistel sünnitusjärgse stressiga kusepidamatuse diagnoosimise meetodid

Teadusuuringud

Kuidas seda tehakse ja mida see näitab?

Kontroll ja küsitlemine

Arst esitab rasedale naisele või naisele töös küsimusi oma kaebuste, mineviku haiguste kohta, et selgitada eelsoodsad ja provotseerivad tegurid. Paralleelselt teostab arst üldist naha-, keha-uuringut, kuulab kopse, hindab teiste haiguste tunnuste esinemist, mille üks sümptomeid võib olla uriinipidamatus.

Urineerimise päevik

Naine hoiab päevikut, kus ta kirjeldab kella järgi, mis oli purjus ja kui palju, kui palju uriini eraldati, kas uriini leke, mitu korda urineerimine toimus tunnis, mis juhtus siis, kui uriin lekib (köha, naermine, kaalutõstmine), tugev soov urineerida. Eraldatud uriini koguse määramiseks võite urineerida kruus, mille maht on teada, või võtke apteegis tankidega märgid. Kõiki neid sümptomeid hindab arst vastavalt punktisüsteemile. On olemas mugavad urineerimispäeviku tabelid, mida saab printida.

Günekoloogiline uuring

Günekoloogiline uurimine on kohustuslik, st vagina, emakakaela uuring. Uurimine toimub günekoloogilise tooli juures. Eritähelepanu günekoloogilise uuringu käigus maksab arst emaka ja tupe asukoha määramiseks. Kui nende asukohta muudetakse, on inkontinentsuse riskifaktor.

Funktsionaalsed testid

See on objektiivne hinnang stressi kusepidamatusele funktsionaalsete testide abil. Funktsionaalsed testid võimaldavad tuvastada kusiti sphincters'i düsfunktsiooni asjaolu, st uriini lekke asjaolu, samuti uriini kadu suhet kõhuõõne rõhu või füüsilise koormuse suurenemisega. Selle tõestamiseks on vaja kutsuda esile uriini vool. Selleks lisab arst günekoloogilise uuringu ajal põie kaelapiirkonda tampooni aplikaatori ja palub patsiendil köha üles - see on köha test (Boni test). Kui selle käigus tekkis tahtmatu urineerimine (tampoon märjaks), siis on test positiivne ja patsiendil on uriinipidamatus. Järgmine katse on "katse katse" või test urineerimise tegevuse spontaanselt katkestamiseks. See test võib määrata vaagnapõhja lihaste seisundi ja nende kontraktiilsuse.

Rektaalne uuring

Mõnede reflekside hindamiseks on rektaalne uuring. See uuring on vajalik närvisüsteemi ohutuse hindamiseks ja võimaldab teil kaudselt hinnata põie ja kusiti sphincters'i närvisüsteemi reguleerimist. Arst uurib selliseid reflekse nagu anal (koos sõrme sisestamisega pärasoole on päraku sfinkterlihaste kokkutõmbumine), bulbocavernous (kui klitorit vajutate, päraku sulgurlihase kokkutõmbumine intensiivistub), naha-anal (naha ärritus päraku sfinkteri ümber, sfinkter peaks samuti reflexively shrink).

Laboratoorsed katsed

Naisele tehakse üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs ja mikrofloora kultuuri, et välistada kuseteede infektsioonid.

Ultraheli

Kusepõie ultraheliga välditakse kasvajate olemasolu, samuti hinnatakse kusepõie tühjendamise taset uriinijäägi koguse järgi. See funktsioon on oluline, sest see võimaldab teil hinnata detruusori olekut. Kui urineerimisel jääb urineerimisel üle 50 ml uriini, peetakse seda urineerimise kahjustumise oluliseks märgiks (uriinijääk). Ultraheli saab teostada tavapärase anduri abil, mis asetatakse eesmise kõhu seinale ja vaginaalsele andurile. Ultraheliga läbi tuppe saate hinnata kusiti ja põie anatoomia, st teha kindlaks muutused välises ja siseses sfinkteris.

Urodünaamiline uuring

Urodünaamiline uuring on instrumentaalsete uuringute kompleks, mis võimaldab määrata survet eri kuseteede osades ja teha järeldusi uriini eritumisprotsessi rikkumiste kohta. See uuring on vajalik lõpliku diagnoosi tegemiseks. Urodünaamiline uuring hõlmab täitmisega tsüstomanomeetria (intravesikaalse rõhu mõõtmine), uroflomeetria (hindab kusepõie funktsiooni vastavalt uriini voolukiirusele), kusiti (mõõdetuna kuseteede erinevates osades) profomeetria, kõhu rõhu lävi (intraperitoneaalne rõhk, mis põhjustab uriini tahtmatut kadu). Tsüstomanomeetria puhul täidetakse põie vedelikuga või gaasiga, seejärel mõõdetakse survet. Kui uroflowmetry naine istub spetsiaalse tooli juures, millel on lehtri, kus urineerida, ja seade, mis mõõdab kõiki parameetreid. Mõnikord on see leht kohandatud günekoloogilisele juhatusele. Profilomeetria hõlmab tuubide sisestamist kusiti, mille kaudu voolab vedelik.

Uuringu põhjal määrab arst kindlaks uriinipidamatuse stressi. See on vajalik edasise ravi taktika selgitamiseks.

Pingete kusepidamatuse astet saab määrata järgmiste parameetrite abil:

• välja voolava uriini kogus;
• päevas kasutatavate sanitaartopaste arv;
• uriini voolu tingimused;
• vaagnapiirkonna ja perineumi anatoomiliste häirete olemasolu.

Sõltuvalt uriini voolavast kogusest eristatakse naistel järgmisi uriinipidamatuse astmeid:

• 1. etapp - kuni 2 ml uriini kaob päevas;
• 2. etapp - 2–10 ml uriini tühjendatakse päevas;
• 3. etapp - 10-50 ml uriini tühjendatakse päevas;
• 4. etapp - üle 50 ml uriini kadu päevas.

Sõltuvalt kasutatavate sanitaarsete padjandite arvust eristatakse järgmisi uriinipidamatuse stressi etappe:

• lihtne etapp - naine kasutab kuni 2 padi päevas;
• keskstaadium - naine kasutab 2 kuni 4 padi päevas;
• raske staadium - naine peab rakendama rohkem kui 5 padi päevas.

Sõltuvalt uriini lekkimistingimustest eristatakse naistel järgmisi uriinipidamatuse astmeid:

• kerge - uriin tahtmatult voolab köha, naermise, aevastamise ja raske füüsilise koormuse korral;
• keskmine aste - uriin voolab kõndides, tõuseb järsult, jookseb;
• tõsine aste - uriin võib voolata isegi puhkusel, ilma provokatiivsete teguriteta (ilma pingeteta).

Sõltuvalt perineumi ja vaagna elundite anatoomilistest muutustest võib stressi kusepidamatus olla järgmist tüüpi:

• Tüüp 0 - kusepõie põhi on puhkeasendis ülalpool luu luust. Köha test seisvas asendis näitab, et kusepõie põhjas on veidi muutunud ja kusiti on väike. Põie kaela avamise tingimustes ei voola sellest uriin.
• Tüüp 1 - kusepõie põhi on puhkeasendis ülalpool luu luust. Arsti soovil tüve püüdmiseks alandatakse põie põhi 1 cm võrra, kus põie kaela avamisel täheldatakse soovimatut uriini eritumist.
• Tüüp 2A - puhkeasendis määratakse põie põhi suu luude ülemise serva tasemel. Köha testi ajal nihkub põis märkimisväärselt alla (mao luu all). Kusiti avamisel täheldatakse spontaanset uriini eritumist. Täheldati ka tsüstokleele.
• Tüüp 2B - kusagil paikneb põie põhjas häbemeluu all. Köha tekkimisel ilmneb põie ja kusiti tugev langus - märkimisväärne hulk uriini voolab iseenesest välja. Täheldatakse mitte ainult tsüstokleele, vaid ka kusiti - uretraadi seina prolapse.
• 3. tüüp - puhkeasendis määratakse põie põhi vahetult luude luu all. Kusepõie kaela avatud olek ja kusepõie algne osa määratakse isegi kusepõie lihaste kokkutõmbumise puudumisel, mistõttu isegi veidi suurenenud rõhu suurenemine põies põhjustab uriini tahtmatut väljavoolu. Samuti määratleb see väljapaistva anatoomilise muutuse põie ja kusiti vahelise nurga all, mille tõttu toimib sfinkterside sulgurmehhanism.

Kusepõie põhi määratakse ultraheliga, samuti koputatakse (sõrmega täidetud põie heli iseloomustamiseks) ja palpatsiooni suprapubilisel alal arsti uurimise ajal. Oluline on teada, kas põis töötab normaalselt, isegi kui see on täidetud, ei ole tavaliselt võimalik seda sondida ega selle asukoha määramist heli ajal koputada.

Stressi kusepidamatus on sageli kombineeritud põie põie sündroomiga ja urineerimisraskustega. Kõikidel nendel kuseteede häiretel on sama eelsoodumus, mis põhjustab neid - see on rasedus. Üliaktiivset põit iseloomustab hädavajalik („nõutav”) või kiireloomuline (mitte kiireloomuline) kusepidamatuse võimalus.

Erinevus stressi kusepidamatuse ja hädavajalikkuse vahel

Sümptom

Stressiinkontinents

Imperatiivne uriinipidamatus

Uriini eritumine treeningu ajal ilma urineerimiseta

(tahtmatult)

Ei ole iseloomulik, kuid võib esineda (harva)

Sage urineerimine

(rohkem kui 8 korda päevas)

Võime peatada urineerimispüügi protsess

Kontrollimatu soov urineerida, mis põhjustab uriini kadu

Uriin vabaneb tahtmatult enne, kui naine jõuab tualetti.

Valulik urineerimine

Öine urineerimine

Uriini kadu vahekorra ajal

Kusepõie ebatäielik tühjendamine

Suurenenud sümptomid vürtsika toidu või alkoholi söömisel

Imperatiivse uriinipidamatuse korral ei pea rase naine uriini väga tugevalt urineerima. Esialgsetel etappidel võib naine hoida uriiniga põie jõulise jõuga, kuid siis muutub soov nii tugevaks, et uriin vabaneb, kuni naine suudab rahuldada oma loomulikku vajadust tualetti. Urineerimine on stressist tingitud uriinipidamatuse peamine eristav tunnus, kus uriin eritub “iseenesest”, naine ei tunne soovi minna tualetti, st imperatiivne inkontinents on uriini „inkontinents”. Samuti on segatud uriinipidamatuse variant, kus uriini eritumist võib täheldada nii tugevalt kui ka selle puudumisel.

Uriini voolu raseduse lõpus tuleks eristada amnioni vedeliku lekkest. Selline olukord on võimalik siis, kui loote membraani murdub (see sisaldab ka amnioni- või amnionvett) vigastuse, füüsilise koormuse või ootamatu liikumise ajal. Nagu näha, on mõlema vedeliku väljavoolutingimused sarnased, kuid erinevalt uriinist on amnionivedelik värvitu ja sellel ei ole ebameeldivat lõhna, mis iseloomustab uriini. Kuid ainult arst saab täpselt kindlaks teha, milline vedelik voolab.

Ravi kusepidamatuse ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust

Raskete uriinipidamatuse ravi raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil hõlmab kõigepealt kõigi provotseerivate tegurite ja võimaluse korral riskitegurite kõrvaldamist. Kuna rasedus ise on stressi kusepidamatuse riskifaktor, siis kus uriinipidamatus on tingitud ainult emaka suuruse suurenemisest ja põiele avaldatavast survest, võib see tingimus pärast sündi kõrvaldada. Kui aga sünnitus kahjustab vaagnapõhja lihaseid, siis ei pruugi uriinipidamatus mitte ainult läbida, vaid ka muutuda selgemaks.

Rasedatel ja naistel sünnitusjärgsetel uriinipidamatuse raviks on järgmised meetodid:

• mitte-ravim;
• ravimid;
• kirurgiline;
• folk viisid.

Ravi ajal uriinipidamatuse raviks rasedatel naistel mitte-meetodid

Uriinipidamatuse raviks kasutatavad mittefarmakoloogilised meetodid hõlmavad arsti soovituste järgimist, mis võimaldavad ühelt poolt vähendada kuseteede koormust, teiselt poolt vaagnapõhja lihaste toetamiseks, samuti uriinipidamatuse ajutise seisundi kohanemiseks uriini lekke abil.

Et vältida raseduse ajal inkontinentsust, soovitab arst järgmist:

• Mine tualetti "väikese" ajakava järgi. Kuna raseduse ajal peab naine külastama tualetti sagedamini, ei tohiks oodata, kuni põis on täis ja on soov, sest rasedad naised täidavad selle palju kiiremini põie mahu vähenemise tõttu (emakas surub põies, vähendades selle mahtu ). Te peate tualetti minema vähemalt kord 2 tunni jooksul. Kui põis tühjendatakse õigel ajal, ei tõuse see rõhk liiga palju ja ei ole suurem kui kusiti rõhk. Nii saate vältida uriini lekkimist.
• Pigistage puusad. Kui rase naine tunneb, et ta kavatseb aevastama või köha, siis tuleb tema puusad välja suruda, et vältida uriini lekkimist. See aitab välist sfinkterit pigistada.
• Jälgi kaalu. Üleliigne kaal - see on lihaskoormuse lisakoormus ja tendents hormonaalsele tasakaalustamatusele. Te ei tohiks karta, et vastuvõetud toidu koguse vähendamine kahjustab tulevast last, arvestades, et enamik raseduse ajal söödud toidust on hoiustatud naha alla. Siiski on oluline, et toit oleks kaloreid sisaldav ja sisaldab kõike, mis on vajalik. Enne rasedust on soovitatav eelnevalt kaalust alla võtta ja raseduse ilmnemisel mitte proovida üle sööta, nii et raseduse viimastel kuudel ei esine stressiinkontinentsust.
• Jäätmed kohvi, gaseeritud jookide ja mõnede toodete eest. Diureetilise toimega on kohv, sooda, samuti sellised tooted nagu tsitrusviljad, suitsutatud liha, marinaadid, vürtsikad toidud. Kasutamisel koguneb uriin põies kiiremini ja suuremates kogustes. See soodustab tahtmatut urineerimist. Kui piirate nende toodete tarbimist, väheneb põie koormus.
• Ärge pingutage palju füüsiliselt. On oluline, et rase naine ei tõstaks kaalu, ei teeks rasket füüsilist tööd, sest just äkilised liikumised ja tõstemassid tekitavad uriini voolu.
• Ravida haigust enne rasedust. Samuti peaksite hoolitsema kroonilise köha ravi eest, kui esineb kroonilisi kopsuhaigusi, parandage immuunsust, et mitte "külmutada" (aevastamine tekitab ka uriini voolu). Lihaste ja sidekoe haiguste esinemisel informeerige kindlasti arsti. Esiteks võivad need haigused raseduse ajal halveneda ja teiseks, kui vaagnapõhja lihased on nõrgad, jälgib arst põie ja kusiti seisundit. Samuti peaks see normaliseerima väljaheide (on rohkem kiudaineid), sest kõhukinnisuse korral suurendab survet kõhuõõnes ja see pigistab põit ja põhjustab uriini kadu.
• Kandke absorbeerivad padjad. Rasedatele on padjad, mis on mõeldud kasutamiseks inkontinentsuse korral. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on ka padja suurus erinev. Paljudel absorbenditel on antibakteriaalne kiht. See on oluline punkt, sest uriin ei ole steriilne, mida tuleb tihendi valimisel arvesse võtta. Tavalised padjad, mida naised menstruatsiooni ajal kasutavad, on sellest kihist ilma jäänud, sest menstruaalveri on steriilne, kuigi see on nakatunud mikroflooraga, kuid vaginaalsed bakterid ei põhjusta alati infektsioone. Lisaks sellele on uriinipidamatuse jaoks kasutatavad absorbeerivad padjad neutraalse pH-ga (ei happe ega leeliselise reaktsiooniga), mis on eriti oluline, kui perineumi nahk on ärritav. Tihendid tuleb vahetada iga 5–7 tunni järel. Te ei saa neid kauem kanda, sest selliste padjade pikaajaline kandmine võib põhjustada nahaärritust uriinis ja isegi nakkuslike nahakahjustuste korral.
• Kandke sidemeid. Vaagna elundite väljajätmise vältimiseks on olemas spetsiaalsed sidemed, aluspüksid. Allosas on neil aplikaator, mis „toetab” vaagnapõhja normaalses asendis.

Pärast sünnitust soovitavad arstid enne operatsiooni ettevalmistamist ja väljendunud uriini lekkimist soovitada naistel kasutada kusiti obstruktoreid - need on mingi silikoonist "pistikud", mis sisestatakse kusiti, et vältida uriini lekkimist. Uriinimise ajal eemaldatakse pistik ja asendatakse uus. Neid ei kasutata tavaliselt raseduse ajal, kuna uriinipidamatus esineb kõige sagedamini raseduse viimastel kuudel. Sel ajal on naisel üsna suur kõht, mis võib raskendada obturatori omaksvõtmist ja väljasaatmist. Uretraalsed obturatorsid saab kasutada ka koos võimlemisega vaagnapõhja lihaste koolitamiseks.

Rasedatel ja naistel pärast sünnitust stressi-uriinipidamatuse vähendamiseks vaagnapõhja lihaste koolitus

Kõige tuntumate terapeutiliste võimlemiste autoriks stressi kusepidamatuse raviks on Kegel. Selle võimlemise harjutused tugevdavad vaagnapõhja põhilisi lihaseid - lihas, mis tõstab päraku, samuti teised vaagnapõhja lihased, vähendades neid, urineerimist võib meelevaldselt peatada.

Kegeli treeningud rasedatele naistele on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Pärast sünnitust saab Kegeli harjutusi alustada 3–6 nädalaga. Oluline punkt treeningu ajal on valu või isegi ebamugavustunde puudumine. Kui tekib väikseim ebamugavustunne, lükatakse võimlemine edasi.

Enne võimlemisega alustamist peate tühjendama oma põie. On soovitav, et sool tühjeneks. Harjutusi saab teha valetades, seistes või istudes. Nende staatus või istumine teiste poolt märkamata. Kegeli harjutused on mõeldud ainult vaagnapõhja lihastele. "Ühenda", et harjutada puusade, tuharate või kõhu lihaseid.

Kegeli koolitus hõlmab järgmisi harjutusi:

• Aeglane kokkusurumine. Kokkulepitud lihased võivad vähendada urineerimisprotsessi (selleks, et „tunda” neid urineerimise ajal, peaksite püüdma peatada uriini voolu tahtejõuga). Soovitud lihaste kokkusurumine viiakse läbi 3 sekundit ja järgmise 3 sekundi jooksul lihas on lõdvestunud. Seda tsüklit korratakse 10-20 korda. Järk-järgult tuleb tihendamise aega suurendada ja suurendada kuni 20 sekundini. Tihendamise ajal peate hingama sujuvalt, sa ei saa hinge kinni hoida.
• Lift Harjutus hõlmab lihaste järkjärgulist "tõstmist", mis on tingitud kontraktsioonide tugevnemisest. See viiakse läbi kolmes etapis. Esimesel etapil tuleb vaagna lihaseid veidi pingutada ja sellist nõrka pinget hoida 3 kuni 5 sekundit. 2. etapp - tugevam lihaste kokkutõmbumine, 3. etapp - maksimaalne lihaspinge "piirini". Lihaste lõõgastumine peaks toimuma ka sujuvalt, igaks etapiks mõne sekundi jooksul.
• Lühendid See harjutus hõlmab vaagnapõhja lihaste kiiret kokkutõmbumist ja lõdvestumist. Kui hingate, lihased kokku lepivad ja kui hingad, lõõgastuvad nad. Harjutus viiakse läbi 20–30 sekundi jooksul, iga tsükli vahel (vähendamine-lõõgastumine) väikeste intervallidega.
• Popping Harjutus on vähendada soolte tühjendamisega seotud lihaseid. Need samad lihased suruvad sünnituse ajal lootele, nii et sünnitanud naised mäletavad selle lihase kokkutõmbumist kergemini. Lihas on pigistunud, hoides seda selles asendis 5-7 sekundit, siis lihas on lõdvestunud. Korda tsüklit 5 korda.

Terapeutiline Kegeli võimlemine on mõeldud pikka aega. Paranemise tundmiseks kulub vähemalt üks kuu päevaklassidest või klassidest 3 korda nädalas (sõltuvalt naise seisundist ja sümptomite tõsidusest). Te saate kasutada kodus ja füüsilise ravi spetsialisti järelevalve all. Kegeli koolituste arvu päeva jooksul suurendatakse järk-järgult 5-ni. Iga treeningu käigus teostatakse iga treening mitme kümne korra jooksul.

Raskete uriinipidamatuse ravi rasedatel naistel

Ravimite arsenal, mida võib raseduse ajal kasutada uriinipidamatuse raviks, on piiratud loote kahjulike kõrvaltoimete tõttu. Kuna uriinipidamatus ei ole seotud detruusori suurenenud aktiivsusega, ei kasutata seda lihast lõdvestavaid ravimeid raseduse ajal. Pillid, mis on arsti poolt määratud uriinipidamatuse tekitamiseks, ei mõjuta otseselt põie lihaseid ega sfinktoreid.

Stressinkontinentsuse korral võib kasutada järgmisi ravimeid:

• rahustid - palderjan, glütsiini, sidrunipallide tinktuur võib leevendada närvisüsteemi pinget, mis omakorda normaliseerib hormoonid;
• antibiootikumid - ravimi monural (fosfomütsiin) võib raseduse ajal kasutada, kui kusepidamatus on kombineeritud tsüstiidiga;
• Desmopressiin on hormooni analoog, mis vähendab eritunud uriini kogust (antidiureetiline hormoon), seda kasutatakse raseduse ja imetamise ajal (väga ettevaatlikult ja ainult meditsiinilise järelevalve all), kui uriinipidamatus kaasneb sagedase urineerimisega.

Kirurgiline ravi stressi kusepidamatusele naistel

Raseduse ajal ei toimu kirurgilist korrigeerimist, sest operatsioon hõlmab anesteesiat ja operatsioonikoht asub emaka vahetus läheduses ning nõuab sünnikanali (tupe) dissekteerimist. Selline korrigeerimine on siiski vajalik pärast tarnimist. Kerge stressiga kusepidamatus ei ole operatsioon vajalik. Mitte-ravimeetodid on üsna tõhusad. Mõõduka raskusastmega uriinipidamatuse korral taotleb kirurg abi, kui teised meetodid ei olnud efektiivsed pärast 2... 3-kuulist ravi.

Nad kasutavad kirurgilist ravi vaagnapõhja lihaste ja sidemete tugevate anatoomiliste muutuste korral, mis põhjustavad organite interpositsiooni häirimist, mida ei ole võimalik ravimite abil kõrvaldada. Niisiis, 2. tüüpi uriini inkontinentsuse korral on kirurgilise ravi eesmärk parandada ja kinnitada põie kaela ja kusiti õiges asendis. 3. tüüpi uriinipidamatuse korral peate lisaks toetama põie tekkimist ja tekitama kusiti kokkusurumise, sest 3. tüüpi kahjustuse korral kannatab sfinkterfunktsioon oluliselt. Selliseid operatsioone teevad günekoloogid ja uroloogid.

Pärast sündi on stressi kusepidamatuse kirurgilise korrigeerimise meetodid järgmised:

• Transuretraalne süstimine. Seda tehakse tsüstoskoopi abil, st kusiti sisestatud tööriistaga, mis edastab videopildi monitori ekraanile ja võimaldab samal ajal teostada terapeutilisi meetmeid. Tsüstoskoopi kasutades viiakse kusiti keskosasse spetsiaalne geel mitmes kohas, mis põhjustab oma mahu tõttu uretraali luumenite vähenemist. Kui kusiti valendik kitseneb, väheneb survet kanali sfinkterile, mis takistab uriini lekkimist. See manipuleerimine ei nõua pikaajalist haiglas viibimist, seda saab teha ilma haiglaravita, see kestab 30 minutit, samas kui valutu.
• Colporrhaphy Seda toimingut kasutatakse juhtudel, kui kusepidamatus on põhjustatud tsüstokelist ja on vagiina eesmise seina plastik, mis on kokkupuutes põie alumise tagaseinaga. Operatsiooni olemus on tupe kitsendamine. Vagiina esisein eemaldatakse ja õmmeldakse spetsiaalselt. Sellise õmbluse tulemusena muutub põie kael taas normaalseks, tugevneb ja sisemise sulgurlihase funktsioon taastatakse.
• Operatsioon tvt. Operatsioon on tugevdada kusiti keskmist osa, kasutades sünteetilise materjali silmus. Selline operatsioon viitab tropioperatsioonidele (inglise keeles „Sling” tähendab „duši all“, „tugevdada”). Silmus sisestatakse läbi kusiti, mis paikneb kusiti välise avause lähedal, surudes seda sissepoole spetsiaalse sulgurivahendi abil ja läbi väljapoole lõiketera. Silmus fikseerib kusiti hambakule, toetades seda nagu võrkkiik.

Traditsioonilised meetodid stressi kusepidamatuse raviks rasedatel naistel

Paljud traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad efektiivselt kaasa uriinipidamatuse tekkele, kuid raseduse ajal on enamik maitsetaimi kasutamiseks vastunäidustatud. Näiteks ei saa raseduse ajal kasutada põletikuvastaste omaduste poolest tuntud apteegitilli. Nendel põhinevatel maitsetaimedel ja küpsetustel ei ole otsest mõju sfinktri funktsioonidele ega põie toonile. Nad võivad vähendada põletiku tõsidust, kui on teatud määral tsüstiit, mis kõrvaldab diureetilise toime tõttu peaaegu alati rasedatel naistel esineva uriini staasi.

Raseduse ajal saate kasutada järgmisi maitsetaimi:

• Punakas Tänu oma põletikuvastasele, antimikroobsele toimele aitab õuna toime kuseteede infektsioonidele. Sellel on mõni diureetiline toime, mistõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega. Sa võid süüa marjade marju või teha marjast või lehtedest keetmist (valada kuuma veega, keeda, oodata jahutamist, äravoolu ja võtta päeva jooksul). Vahupuude kasutamine on nurisünnituse ohu tõttu võimatu, sest see võib suurendada emaka tooni. Neerukividega on ka pähkel vastunäidustatud.
• Sigur See taim on antimikroobse, diureetilise, rahustava toimega. Sigurist tehke ka keetmine tavalisel viisil. Oluline on teada, et krooniliste kopsuhaiguste ja köha juuresolekul ei saa sigurit tarbida, kuna köha suureneb ja tekitab uriini voolu.
• Ivan-tee (paju herb). Sellel on rahustav, antibakteriaalne, põletikuvastane ja diureetiline toime, samuti välditakse kõhukinnisust, mis aitab vähendada kõhuõõne rõhku (ja seetõttu survet põis). Rohu pruulimine võib olla nagu tavaline tee, keev vesi ja lasta 20 minutiks infundeerida. Kuid rohkem kui 2 tassi päevas joomine ei ole soovitatav.

Miks tekib pärast sünnitust stressi kusepidamatus?

Kui loomuliku sünnitusega kaasnesid komplikatsioonid, pikendati seda ja kui naine sünnitas mitte esimese lapse, kuid lootel oli suur, siis vaagnapõhja lihased võivad nõrgeneda. Vaagnapõhja on jalgade piirkonnas venitatud lihased, mis ümbritsevad selle piirkonna looduslikke avasid (tupe, päraku ja kusiti) ning suruvad kokku kusiti keskosa (kusiti). Kui need lihased sõlmivad, võib naine hoida uriini tagasi, nii et kui need on nõrgenenud, tekib uriinipidamatus.

Milliseid tablette võib raseduse ajal kasutada uriinipidamatuse stressiks?

Raseduse ajal ei ole raseduse ajal ette nähtud regulaarseid ravimeid, mida kasutatakse uriinipidamatuse korral loote ohu tõttu. Põhimõtteliselt ei ole selliseid tablette, mis rasketel juhtudel, kus sümptomi põhjuseks on anatoomilised muutused, kõrvaldada uriinipidamatuse põhjuse. Tabletid on efektiivsed teises uriinipidamatuse variandis, mida nimetatakse imperatiivseks inkontinentsiks ja mis on tingitud põie lihaste suurenenud toonist.

Narkootikume võib määrata juhtudel, kui stressi kusepidamatus ei ole väga väljendunud, esineb infektsioonide taustal ja on ajutine. Rasedatele naistele võidakse määrata antibiootikumid (vaid mõned) ja rahustid (näiteks palderjan).

Kas rasedatele naistele tehakse kirurgilist ravi uriinipidamatuse raviks?

Raseduse ajal on kirurgiline ravi vastunäidustatud. Esiteks on paljud operatsioonid seotud tupe väljutamisega ja see on osa sünnikanalist. Teiseks võib anesteesia kasutamine raseduse ajal lootele kahjustada. Lisaks esineb raseduse 8–9-kuulisel rasestumisjärgsel uriinipidamatuse korral, kui emakas on nii suurenenud, et see pigistab põit. Selle aja jooksul on naine valmis sünniks ja pärast sünnitust (paar nädalat hiljem) nähakse ette planeeritud operatsioon, kui kusepidamatus on seotud põie, kusiti või vaagnapõhja lihaste anatoomiliste muutustega.

Samuti on vastunäidustatud raseduse ajal uriinipidamatuse ravi laseriga. Enne sünnitust ning raseduse ajal pakutavaid naisi pakutakse spetsiaalsetele uroloogilistele padjadele. Nad on veidi tavalisemad ja neil on täiendav neutraalne pH-vastane antibakteriaalne kate - kõik need takistavad kuseteede infektsioonide teket.

Miks tekib raseduse hilinenud uriinipidamatus?

Raseduse lõpus, st kolmandal trimestril, hakkab emakas juba üsna suure lootele laskuma tagasi vaagnaõõnde. Enne seda suureneb see teisel trimestril diafragma suunas ja leevendab ajutiselt survet põie vastu. Rase emaka surve põies põhjustab viimase mahu vähenemist, rõhk selles suureneb. Kui põie sees olev rõhk on kõrgem kui kusiti, siis jälgib naine urineerimiskohustust uriini kadu. Kaotus võib olla seotud ka loote liikumisega, kui lootel on suur põie põletus. See tingimus on ajutine. Pärast sünnitust lõpetab naine tavaliselt tahtmatu uriini kaebuse.

Miks rasedatel on aevastamise ja köhimise ajal uriinipidamatus?

Köha, aevastamine, naer ja pinged põhjustavad kõhuõõne rõhu suurenemist, see tähendab, et see suurendab põie survet. Kui rasedatel naistel on uriinipidamatuse arengut soodustavaid tegureid, nagu põletik, kusiti sulgemisseadme nõrkus, uriini stagnatsioon, vaagnapõhja lihaste kahjustus, põhjustab äkitseline kõhuõõne suurenemine uriini lekkimist.

Kas inkontinentsus võib olla raseduse märk?

Raseduse esimestel nädalatel vabanevad naise kehas hormoonid, mis lõdvestavad kõiki sile lihaste kiude sisaldavaid elundeid, sealhulgas põie ja kusiti (kusiti). Lisaks suureneb neerude kaudu eritunud uriini kogus. Rase naine hakkab tualetti sagedamini minema. See võib olla üks esimesi raseduse sümptomeid, kuid uriini leke ilma urineerimiseta ei ole raseduse märk. Uriit on kadunud, kui on olemas kusitise sphincters (suletavad lihaste rõngad) talitlushäired. Kui kusiti töötab normaalselt, ei tohiks sellist sümptomit olla. Selline sümptom kui uriinipidamatus (uriini tahtmatu sattumine) raseduse ajal võib tähendada seda, et eelnevalt olemasolev patoloogia naistel raseduse taustal avaldub. Uriinipidamatuse ilmnemine aitab suurendada emaka suurust, mis pigistab põit, samuti kalduvus aeglustada uriini raseduse ajal (staas on tingitud lihaste lõõgastumisest kuseteedes).